Костни фрактури
Фрактурата е основната клинична проявалечение на метаболитни костни заболявания.
Причини за фрактури на костите
Нарушенията на целостта на костите поради повишена крехкост на костите възникват спонтанно или в резултат на относително слабо травматично въздействиетвия; подобни фрактури са типични за остеопорозата
Патологични фрактури на костите възникват със структуракостни аномалии, например, поради болестта на Paget, остеомалация, костна метазастой, паращитовидна остеодистрофия. Подобно на фрактури поради повишена чупливост на костите, патологичните фрактури възникват спонтанно или поради незначителни травматични ефекти.
Високоенергийните костни фрактури поради сериозни вредни ефекти (от автомобилна катастрофа, падане от височина) засягат костите с нормална структураобиколки. Същото може да се каже и за стреса (уморау) фрактури при здрави хора, като спортисти и военнослужещи, които са изложени на повтарящи се травми.
Симптоми на фрактура на костите
За нарушаване на целостта на дългите тръбни кости, характерасиндром на остра болка в съчетание с отоккрайник крайник; симптомите се предшестват от травматични ефекти. Основното условие, с което е необходимо да се прави разликаправилна диагностика, - увреждане на меките тъканитя обаче фрактурата се характеризира със силен синдром на болка, подуване на крайника, патологичноgic мобилност, костен крепит и деформация на крайниците. Фрактура на шийката на бедрената кост в типични случаи своди до скъсяване на крака и външната му ротация; движенията причиняват болка.
Симптоми на вертебрални фрактурипсевдоним са по-разнообразни, понякога фрактуранощната светлина дава силна болка в гърба с ирадиацияот предните отдели на гръдния кош, симулиращи миокарден инфаркт, белодробна емболияri. В други случаи симптомите отсъстват или са незначителни, например под формата на преходна болка в гърба, намаляване на общата височина на гръбначния стълбка. Диференциалната диагноза за болки в гърба трябва да се извършва с голям брой заболяванияniy, обаче, значително намаляване на височината на гръбначния стълб и придобита кифозаговори в полза на остеопоротична фрактура.
Фрактурите на ребрата често причиняват плевритна болка; в този случай може да се подозира гръдно заболяване, особено при пациенти с хронично белодробно заболяване и остеопороза, причинено от употребата на глюкокортикоиди. Нараняванията на ребрата обаче се характеризират с повишена болка при движение, болка при палпация, болка при прусжив натиск върху гръдната стена.
Изследване за костни фрактури
При съмнение за фрактура е необходимо дапровеждане на рентгенография на увредената област в поне две взаимно перпендикулярни проекции; изображенията трябва да бъдат внимателно изследвани за непрекъснатост на костния контур. Ако рентгеновите снимки не показват признаци на костна загубано, но съмненията остават, се показват и други визитестове за лизис, като радиоизотопни костни сканирания за остеопоротични и скафоидни фрактури, CT или MPT за фрактури на таза или гръбначния стълбНика. CT и MRI също помагат за диференциациятаза лечение на остеопоротични фрактури и патологични фрактури на гръбначния стълб с метастази.
Лечение на костни фрактури
Терапевтични мерки за нарушения на целостта на костта, включителноадекватна анестезия (ако е необходимо - с употребата на наркотични аналгетици;, репозиция на костни фрагменти с възстановяване на анатомичните връзки и иммобилизация, която насърчава сливането на костни фрагменти, което се извършва с помощта на плазгъби или други методи за фиксиране.
Фрактурата на шийката на бедрената кост е отделен проблем, тъй като често причинява усложнения под формата на фрактура, която не е обединена и аваскуларна некроза. Усложненията са особено чести при интракапсуларни фрактури - тогава хирургичното лечение се състои от протезиранеnii с подмяна на главата на бедрената кост.
Рехабилитация и проследяване след фрактури
От гледна точка на прогнозата мерките за рехабилитация са не по-малко важни от репозицията на костни фрагменти, обездвижването. Програмата за упражнения помага да се предотврати мускулна слабост иниксация на ставни контрактури, които са в далечинатаса в състояние да повлияят неблагоприятно на двигателната активност на пациента, особено в напреднала възраствъзраст. При възрастни хора с фрактури на бедрената кост по време на хоспитализация се отбелязва положителен ефект от хранителната подкрепа (попълване на липсващите хранителни вещества с помощта на специалнидруги биологични добавки); общо взетоХранителната подкрепа за фрактури при по-възрастни пациенти трябва да се прилага универсално.
Пациенти с фрактура с висока енергияи нарушения на целостта на костите поради остеопороза след диагностициране и първоначална репозициятия и обездвижване се наблюдават просто до сливане. Пациентите с нарушена целостност на костите поради повишена крехкост на костите или фрактури на гръбначния стълб се нуждаят от допълнително изследване за идентифициране на вторични причини, подлежащи на терапия, като болест на Paget, остеомалация, злокачествени заболяваниявенозни заболявания и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Освен това, като част от проучването за скринингза остеопороза трябва да се измери минералната плътност на костите.
- Фрактура на тазовите кости симптоми, лечение, последици
- Фрактура на носните кости признаци, симптоми, лечение - Изменение
- Класификация на тазовите фрактури, лечение и рехабилитация
- Причини за синдром на Goldenhar, симптоми, диагностика, лечение
- Причини за сикоза, симптоми, диагностика и лечение