Korglikon - описание на лекарството, инструкции за употреба, рецензии

Разтвор за интравенозно приложение Korglikon (Corglycon)

Инструкции за медицинска употреба на лекарството

Описание на фармакологичното действие

Увеличава силата и скоростта на миокардното свиване (положителен инотропен ефект), чрез механизъм, различен от механизма на Франк-Старлинг, независимо от степента на предварително разтягане на миокарда; систолата става по-кратка и енергийно ефективна. В резултат на увеличаване на контрактилитета на миокарда се увеличава инсултът и минутният обем на кръвта (VOK и MVB). Крайният систоличен и диастоличен обем на сърцето (CSV и EDV) намалява, което заедно с повишаване на миокардния тонус води до намаляване на неговите размери и т.н. за намаляване на нуждите на миокарда от кислород. Отрицателният дромотропен ефект се проявява в увеличаване на рефрактерността на AV възела. С предсърдно мъждене сърдечните гликозиди забавят сърдечната честота, удължават диастолата, подобрявайки интракардиалната и системната хемодинамика.

Отрицателният хронотропен ефект (намаляване на сърдечната честота) се развива в резултат на преки и непреки ефекти върху регулирането на сърдечната честота. Има директен вазоконстриктивен ефект (в случай, че положителният инотропен ефект на сърдечните гликозиди не се реализира - при пациенти с нормална контрактилитет или с прекомерно разтягане на сърцето); при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, причинява индиректен съдоразширяващ ефект, намалява венозното налягане, увеличава отделянето на урина: намалява отока, задух.

Положителният батмотропен ефект се проявява в субтоксични и токсични дози. С включване/въвеждане действието започва след 10 минути и достига максимум след 2 часа.

Показания за употреба

Формуляр за освобождаване

разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml; ампула 1 мл с ампулен нож, опаковка картон 10;

разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml; ампула 1 ml с ампулен нож, контурна опаковка 10, опаковка картон 1;

разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml; ампула 1 ml с ампулен нож, блистерна опаковка 10, опаковка от картон 1;

разтвор за интравенозно приложение 0,6 mg/ml; ампула 1 мл с ампулен нож, картонена кутия (кутия) 10;

Състав
Коргликон® инжекция 0,06%
Разтвор за интравенозно приложение 1 ml
коргликон 0,6 mg
в ампули от 1 ml (в комплект с ампулен нож); в опаковка с контурна клетка 10 бр.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Употреба по време на бременност

Противопоказания за употреба

С повишено внимание: брадикардия, AV блок и синдром на болния синус (SSS) без изкуствен пейсмейкър, пароксизмална камерна тахикардия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (GOKMP), изолирана митрална стеноза, остър миокарден инфаркт, нестабилна ангина пекторис, синдром на WPW, хронична сърдечна болест диастолична функция (рестриктивна кардиомиопатия (CMP), амилоидоза на сърцето, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада), екстрасистолия, сърдечна астма при пациенти с митрална стеноза (при липса на тахисистолна форма на предсърдно мъждене), изразена дилатация на сърдечните кухини, cor pulmonale. Нарушения на електролитите (състояние след диализа, диария, прием на диуретици или други лекарства, които причиняват електролитни нарушения, недохранване, продължително повръщане): хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипокалциемия. Хипотиреоидизъм, алкалоза, миокардит, затлъстяване, старост, артериовенозен шънт, хипоксия.

Странични ефекти

Начин на приложение и дозировка

Предозиране

Симптоми: вентрикуларна пароксизмална тахикардия, вентрикуларни преждевременни удари (често политопични или бигемини), възлова тахикардия, SA блокада, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, AV блок, намален апетит, повръщане, диария, коремна болка, чревна некроза; възприемане на зрителни образи в жълто-зелен цвят, мигащи „мухи“ пред очите, намалена зрителна острота, възприемане на предмети в намален или увеличен вид; неврит, радикулит, маниакално-депресивен синдром, парестезия.

Лечение: премахване на сърдечните гликозиди, прилагане на антидоти (unitiol, EDTA), симптоматична терапия. Лекарства от клас I (лидокаин, фенитоин) се използват като антиаритмични лекарства. В случай на хипокалиемия - интравенозно приложение на калиев хлорид (6-8 g/ден в размер на 1-1,5 g на 0,5 L 5% разтвор на декстроза и 6-8 U инсулин; инжектирана капково, в рамките на 3 часа). С тежка брадикардия, AV блокада - m-антихолинергици. Бета-адреностимулантите са опасни за влизане поради възможното увеличаване на проаритмогенния ефект на сърдечните гликозиди. С пълна напречна блокада с атаки на Morgagni-Adams-Stokes - временна крачка.

Взаимодействие с други лекарства

Бета-блокери, верапамил увеличават тежестта на намаляване на AV проводимостта.

Хинидин, допегит, клонидин, верошпирон, кордарон, верапамил повишават концентрацията в кръвта поради конкурентно намаляване на секрецията от проксималните бъбречни тубули.

GCS, диуретици увеличават риска от хипокалиемия, хипомагнезиемия; тиазиди и Ca2 + соли (особено при интравенозно приложение) - хиперкалциемия; кордарон, мерказолил, диакарб - хипотиреоидизъм.

Солите на Ca2 +, катехоламините и диуретиците увеличават риска от интоксикация с гликозиди.

Специални инструкции при прием

Вероятността от интоксикация се увеличава с хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалциемия, хипернатриемия, хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, миокардит, затлъстяване и старост. При тежка митрална стеноза и нормо- или брадикардия се развива сърдечна недостатъчност поради намаляване на диастолното пълнене на лявата камера.

Korglikon, увеличавайки контрактилитета на миокарда на дясната камера, причинява допълнително повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, което може да провокира белодробен оток или да влоши левокамерна недостатъчност.

При пациенти с митрална стеноза се предписват сърдечни гликозиди, когато е прикрепена дяснокамерна недостатъчност или при наличие на предсърдно мъждене.

Korglikon при синдром на WPW, намалява AV проводимостта, насърчава импулсите през аксесоарните пътища - заобикаляйки AV възела, провокирайки развитието на пароксизмална тахикардия.

Като един от методите за контрол на нивото на дигитализация при предписване на сърдечни гликозиди се използва контрол на тяхната плазмена концентрация.