Клинична смърт в болница

I. Най-честите причини за първичен сърдечен арест:

а) остра сърдечна недостатъчност (исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм, внезапна сърдечна смърт);

б) остра обструкция на големите съдове (белодробна емболия);

в) значителен дефицит в обема на циркулиращата кръв (синдром на масивна загуба на кръв, тежка дехидратация);

г) внезапно намаляване на съдовия тонус (остра надбъбречна недостатъчност, анафилактичен шок, соматогенен колапс при остро отравяне, ортостатичен лекарствен колапс).

II. Най-честите причини за смърт при първична дихателна недостатъчност са:

а) запушване на дихателните пътища (корен на езика, повръщане, чуждо тяло);

б) инхибиране на дейността на дихателния център (наркотични аналгетици, анестетици);

в) нарушение на биомеханиката на дишането (конвулсивни състояния, миастенален синдром, напрежение пневмо-, хемоторакс);

г) рестриктивни нарушения (лобарна пневмония, шоков белодробен синдром, хемо-, пневмоторакс).

III. Най-честите причини за първична мозъчна смърт са:

Остро мозъчно съдово увреждане (субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен или исхемичен инсулт), синдром на мозъчна компресия. В болнични условия за пациенти, които имат заплаха от внезапна смърт, трябва да се извършва постоянен надзор (мониторинг на жизнените функции). С изместване на параметрите на жизнената дейност извън границите на компенсация, пациентите се подлагат на коригираща интензивна терапия. Следователно клиничната смърт като неочаквано усложнение трябва да бъде рядкост в болницата. Медицинският персонал винаги трябва да може да осигури незабавна реанимация.

Списъкът на необходимото оборудване, инструменти и лекарства за реанимация: ръчен преносим дихателен апарат, засмукване с набор от катетри, електрокардиограф, дефибрилатор, дилататор за уста, държач за език, комплект маски за лице и въздуховоди, ларингоскоп с ендотрахеални тръби, комплект игли за сърдечна пункция и коникотомия, адреналинови разтвори хидрохлорид, атропин сулфат, натриев бикарбонат, лидокаин хидрохлорид, кортикостероиди, хемодинамични инфузионни лекарства, еднократни инфузионни системи, спринцовки, вътресъдови катетри, централизирано снабдяване с кислород.

Особености на предоставянето на реанимационни грижи в болница. Обикновено в болницата пациентът умира най-често в леглото. За да се осигури твърда повърхност (само в този случай масажът на сърцето ще бъде ефективен), специално подготвен щит веднага се поставя под гърба на пациента или пациентът се премества до ръба на леглото, върху рамката или се поставя върху етаж. Продължителността на първия етап на реанимация трябва да бъде минимална; в рамките на 5-7 минути е необходимо да се осигури специализирана медицинска помощ. Това до голяма степен определя ефективността на реанимацията.

В случай на първично спиране на кръвообращението (сърдечно мъждене), диагностицирано през първите 20-30 секунди, препоръчително е да се извърши „прекордиален удар“ - енергично ударете с юмрук средата на гръдната кост. В някои случаи изпълненият удар възобновява синусовия ритъм и сърдечната дейност. В случай на запушване на горните дихателни пътища (тотален ларингоспазъм, ларингостеноза, навлизане на чуждо тяло в глотиса), за да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, понякога е необходимо да се направи коникотомия или трахеотомия.

Реанимационна прогнозанай-благоприятна за първично спиране на дишането, по-малко благоприятна за първична церебрална смърт.

Биологична смърт

Биологична смърт - това е необратимо прекратяване на жизнената дейност на организма, което настъпва след клинична смърт.

Фактът на смъртта се потвърждава само от лекар. Той записва деня, часа и минутите от появата му в историята на заболяването. Признаци на биологична смърт спиране на дишането, липса на пулс и сърдечен ритъм, смъртоносна бледност на кожата, мускулна релаксация, изчезване на блясъка на очите, загуба на чувствителност, постепенно охлаждане на тялото до околната температура, разширени зеници и липса на реакция към светлина.

Надеждни признаци на биологична смърт на човек са намаляване на телесната температура под 20 ° C, наличие на трупни петна, поява на строгост на мортиса, признак на "котешко око": при странично притискане на очната ябълка ученикът поема овална форма, която прилича на стеснена зеница на котешко око.

Правила за работа с трупове. Лекарят установява смъртта на пациента и регистрира точното време на настъпването му в историята на заболяването. Когато се установи биологична смърт от трупа, е необходимо да се свалят дрехите, да се сложат с лицето нагоре и да се изправят крайниците. Долната челюст на починалия се завързва с превръзка и клепачите се затварят, тялото му се покрива с чаршаф и се оставя в леглото за 2 часа. Бижутата на починалия се изнасят в отделението в присъствието на лекар и се прехвърлят на склад. Ако не е възможно да премахнете сватбения пръстен, пръстените и други подобни, се прави съответно вписване за това в медицинската история. След образуването на трупни петна по бедрото на починалия, запишете с мастило неговата фамилия, име, бащино име и номер на медицинската история. Към медицинската история в моргата се съставя придружителна бележка, която посочва паспортни данни, номер на медицинска история, диагноза и дата на смъртта. Покойникът, придружен от медицинска сестра, се отвежда в патологичното отделение. Вещите на починалия (дрехи, пари, бижута и др.) Се предават на роднини при получаване, лични вещи на починалия от особено опасни инфекции (чума, холера) се изгарят заедно с трупа.

Тестови въпроси:

1. Какви позиции може да заеме пациентът в леглото?

2. Как да оправим легло за болен човек?

3. Какви са начините за смяна на спално бельо?

4. Как да смените бельото на тежко болен пациент?

5. Пациентът има фрактура на дясната раменна кост, поставя се гипсова отливка. Как да сменя ризата му?

6. Каква е грижата за кожата на тежко болен пациент?

7. Язви под налягане: причини за образуване, профилактика.

8. Сутрешна тоалетна на тежко болен пациент.

9. Как да дадем на леглото тежко болен кораб?

10. Процесът на умиране и неговите периоди.

11. Понятието "клинична смърт", "биологична смърт", основните клинични признаци.

12. Основни реанимационни мерки за спиране на сърцето.

13. Изкуствена вентилация на белите дробове: показания, техника.

14. Косвен (затворен) сърдечен масаж: показания, техника.

15. Какви са признаците на ефективността на реанимационните мерки (подновяване на кръвообращението)?