Кеторол (Ketorol)

- взаимозаменяеми лекарства, които са част от една и съща фармацевтична група.

Adolor - Таблетки
Ketalgin - таблетки
Ketalgin - разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Кетанов - разтвор за интрамускулно инжектиране 30 mg/ml; ампула 1 мл
Кетанов - Таблетки 10 mg
Кетолак - Таблетки
Кеторол - гел за външна употреба 2%
Кеторол - разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение от 30 mg/ml
Кеторол - разтвор за интрамускулно инжектиране 30 mg/ml
Кеторолак - разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение
Кеторолак - разтвор за интрамускулно инжектиране
Кеторолак - Таблетки

- това са лекарства, принадлежащи към една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества (INN), различават се помежду си по име, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.

Волтарен - Таблетки 100 mg
Волтарен - ректални супозитории 25 mg; 50 mg; 100 mg
Волтарен - разтвор за интрамускулно инжектиране 25 mg/ml
Волтарен Акти - таблетки
Voltaren Ofta - Капки за очи
Voltaren Rapid - Прах за перорален разтвор
Voltaren Rapid - таблетки
Индометацин - Капсули 25 mg; 50 mg
Индометацин - Гел за външна употреба 5%
Индометацин - вещество на прах 10 кг; 15 кг; 20 кг; 25 кг; 30 кг; 40 кг
Индометацин - ректални супозитории 50 mg; 100 mg
Индометацин - Таблетки 25 mg
Индометацин - Мехлем за външна употреба 10%
Naklofen - разтвор за интрамускулно инжектиране
Naklofen - ректални супозитории
Наклофен - таблетки
Naklofen Duo - капсули
Naklofen SR - Таблетки
Nobedolac - Таблетки
Ортофен - Мехлем за външна употреба
Ортофен - разтвор за интрамускулно инжектиране
Ортофен - Таблетки
Ortofer - Мехлем за външна употреба
Ortofer - разтвор за интрамускулно инжектиране
Ortofer - Таблетки
Паноксен - Таблетки 50 mg + 500 mg
Rapten Duo - Таблетки
Rapten Rapid - Таблетки
Rapten Rapid - Таблетки
SwissJet - Капсули
SwissJet Duo - капсули

Показания за употребата на лекарството Ketorol

Форма на освобождаване на лекарството Ketorol

филмирани таблетки 10 mg; блистер 10, опаковка картон 2;

Състав
Филмирани таблетки 1 таб.
кеторолак трометамин (кеторолак трометамол) 10 mg
помощни вещества: MCC; лактоза; царевично нишесте; колоиден силициев диоксид; магнезиев стеарат; натриев карбоксиметил нишесте (тип А)
състав на черупката: хипромелоза; пропиленгликол; титанов диоксид; маслинено зелено (багрило хинолиново жълто, багрило брилянтно синьо)

в блистер 10 бр .; в опаковка картон 2 блистера.

Разтвор за интрамускулно инжектиране 1 ml
кеторолак трометамин 30 mg
помощни вещества: натриев хлорид; алкохол; динатриев едетат; октоксинол; пропиленгликол; натриев хидроксид; вода за инжекции
в ампули от 1 ml; в блистер 10 бр.

Фармакодинамика на лекарството Ketorol

Кеторолак има подчертан аналгетичен ефект, както и противовъзпалително и умерено антипиретично средство.

Механизмът на действие е свързан с неселективно инхибиране на активността на ензима COX-1 и -COX-2, главно в периферните тъкани, което води до инхибиране на биосинтеза на PGs - модулатори на чувствителността на болката, терморегулацията и възпалението. Кеторолак е рацемична смес от (-) S и (+) R енантиомери, докато аналгетичният ефект се дължи на (-) S формата.

Лекарството не повлиява опиоидните рецептори, не потиска дишането, не причинява лекарствена зависимост, няма седативен и анксиолитичен ефект.

След интрамускулно и перорално приложение началото на анестетичното действие се отбелязва съответно след 0,5 и 1 час, максималният ефект се постига след 1-2 часа.

Фармакокинетика на лекарството Ketorol

Когато се приема през устата, той се абсорбира добре от храносмилателния тракт. Cmax след перорално приложение на 10 mg - (0.82-1.46 μg/ml), Tmax - 10-78 минути. Храна, богата на мазнини, намалява Cmax и забавя постигането му с 1 час. Свързване с плазмените протеини - 99%.

Бионаличността е 80-100%. Абсорбцията с интрамускулно инжектиране е пълна и бърза. След i/m приложение в доза 30 mg, Cmax (1,74-3,1 mcg/ml) се постига след 15-73 минути, 60 mg - Cmax (3,23-5,77 mcg/ml) се постига след 30-60 минути. Времето за постигане на CSS с парентерално и перорално приложение е 24 часа, когато се прилага 4 пъти на ден (по-високо от субтерапевтичното) и е, когато се прилага интрамускулно, 15 mg - 0,65-1,13 μg/ml, 30 mg - 1,29-2, 47 μg/ml; след перорално приложение на 10 mg - 0,39-0,79 μg/ml. Vd е 0,15–0,33 l/kg. При пациенти с бъбречна недостатъчност Vd може да се удвои, а Vd на R-енантиомера - с 20%.

Прониква в кърмата: когато майката приема 10 mg кеторолак, Cmax в млякото се достига 2 часа след приема на първата доза и е 7,3 ng/ml, 2 часа след втората доза (при използване на лекарството 4 пъти на ден) 7,9 ng/л.

Повече от 50% от приложената доза се метаболизира в черния дроб, за да образува фармакологично неактивни метаболити. Основните метаболити са глюкуронидите, които се екскретират през бъбреците и р-хидроксикеторолак, който се екскретира през бъбреците (91%) и през червата (6%).

T1/2 при пациенти с нормална бъбречна функция е средно 5,3 часа (3,5–9,2 часа след i/m приложение на 30 mg и 2,4–9 часа след перорално приложение на 10 mg). T1/2 се удължава при по-възрастни пациенти и се съкращава при по-млади пациенти. Функцията на черния дроб няма ефект върху T1/2. При пациенти с нарушена бъбречна функция при концентрация на креатинин 19-50 mg/L (168-442 μmol/L) T1/2 е 10,3-10,8 часа, при по-тежка бъбречна недостатъчност - повече от 13,6 часа.

Общият клирънс при i/m приложение от 30 mg е 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h при пациенти в напреднала възраст), когато се приема през устата 10 mg е 0,025 l/kg/h; при пациенти с бъбречна недостатъчност с концентрация на креатинин в кръвната плазма 19-50 mg/l с i/m приложение 30 mg - 0,015 l/kg/h, с перорално приложение 10 mg - 0,016 l/kg/h.

Не се екскретира по време на хемодиализа.

Употреба на лекарството Ketorol по време на бременност

Противопоказания за употребата на лекарството Ketorol

свръхчувствителност към кеторолак;

пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтаряща се полипоза на носа или околоносните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС (включително анамнеза);

ерозивни и язвени промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, активно стомашно-чревно кървене; цереброваскуларно или друго кървене;

възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в острата фаза;

хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;

декомпенсирана сърдечна недостатъчност;

чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;

тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин