Кариес и неговите усложнения

Кариесът е най-често срещаното зъбно заболяване. Засяга 90-100% от населението. Кариесът е разрушаването на твърдите тъкани на зъба, което води до образуването на кухина.

Ако кариесът не бъде излекуван бързо, процесът ще премине в по-дълбоко разположена зъбна пулпа (зъбна пулпа), ще причини нейното възпаление и смърт, в резултат на което пародонталните тъкани в зъбното гнездо (пародонта) ще бъдат включени в възпалителния процес . Такъв зъб вече е под заплаха от отстраняване.

Хроничното възпаление на пародонта може да причини интоксикация и алергизиране на тялото, обостряне на хронични заболявания като нефрит, ендокардит, ревматизъм и др.

Установено е, че кариесът се развива само след поникването на зъб, когато той влезе в контакт с външната среда и следните фактори влияят върху разпространението на кариеса.

1. Географски характеристики. Честотата на кариес в различните страни не е еднаква, например в Русия, САЩ достига 98%, в Гвинея до 64%, а в Нигерия - 2%.

2. Хранене. Естествената храна, богата на витамини, зеленчуци, плодове, правилното съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати осигуряват по-висока устойчивост на кариес. Характерът на храната се влияе от националните особености, историческите условия.

По-малко рафинираната храна е полезна. Готвенето на храна, използването на консерванти, различни синтетични добавки увеличават честотата на кариес.

Несъмнено замърсяването на околната среда, промишлените отпадъци във вода, токсични вещества, пестициди, пестициди, повишаване на нивата на радиация, употребата на неестествена храна имат отрицателен ефект върху състоянието на зъбите.

Най-голямата опасност за развитието на кариес е излишъкът на въглехидрати в храната, особено рафинираните захари. Лицата, заети в сладкарската индустрия, имат особено интензивно кариес. Интерес представлява фактът, че по време на войната разпространението на кариес значително намалява поради липсата на въглехидрати, по-специално захар.

3. Социални фактори. Съществуват редица професионални рискове, засягащи зъбния емайл. Те включват производството на киселини и основи, отпадъци от сладкарската промишленост, производствени отпадъци, свързани със соли на тежки метали и др.

4. Отложени и съпътстващи заболявания. Рахитът, туберкулозата, ревматизмът допринасят за развитието на кариес.

Агресивните влияния, които директно причиняват дефект в зъбните тъкани, включват: микроорганизми в устната кухина, хранителни вещества, зъбна плака.

1. Микроби и зъбен кариес. Микробиологичните проучвания показват участието на два вида бактерии в устната кухина в развитието на кариес:

киселинообразуващи, които в процеса на жизнената дейност произвеждат киселини, и протеолитични, способни да произвеждат ензими. Най-агресивният микроорганизъм е специален вид стрептококи.

2. Въглехидрати и зъбен кариес. Наред с микроорганизмите, някои хранителни продукти допринасят за появата на дефект в зъба. Най-опасни в това отношение са въглехидратите. Доминиращата роля в развитието на кариеса играе захарозата, по време на ферментацията на която в устната кухина се натрупват киселини, които разтварят минералните соли на емайла.

Особено опасно е консумирането на голямо количество сладкиши, бисквитки и други продукти, съдържащи въглехидрати и способни да полепнат по повърхността, да се запушат в естествените жлебове на зъбите и да заседнат в междузъбните пространства.

Карамел, ириска, близалки, ириски, козинаки, меденки, вафли, бисквитки са много вредни. Шоколадите са по-малко вредни, тъй като бързо се измиват от зъбната повърхност.

3. Зъбни плаки и зъбен кариес. Зъбната плака е филм, който прилепва плътно към зъба и се образува от слюнка, остатъци от храна и бактерии. При образуването на плака, съставът на слюнката играе важна роля, повлиян от определени промени в тялото.

Плаката покълва с микроорганизми, кристализира, на места тя нараства плътно с повърхността на емайла. Вътре в тази формация протичат сложни химични процеси с участието на въглехидрати и бактерии, натрупват се токсични вещества, причиняващи образуването на кариес.

Симптомите на кариес са много ясни. Характеризира се с липсата на болка и само понякога може да има болезнени атаки, причинени от влиянието на термални (студена вода, студен въздух и др.) И химични (киселинни, солени, сладки храни) фактори.

Лечението на кариес се състои в отстраняване на засегнатите области на емайла и дентина, което се постига чрез механично третиране на кухината с помощта на бор и бормашина. В резултат на това кухината, образувана в твърдите тъкани на зъба, е естествено по-голяма от привидните размери на кариозната кухина.

След лекарствена дезинфекция на формираната кухина за възстановяване на анатомичната форма и физиологичната функция на зъба, кухината се запълва с пломбиращ материал.

Методи за предотвратяване на зъбен кариес. Най-достъпният, прост и евтин метод за профилактика на кариеса е рационалната хигиена на устната кухина.

Премахване на остатъци от храна от междузъбните пространства с клечки за зъби, зъбен конец, използване на иригатор, премахване на плака с четка за зъби, изплакване на устата след хранене, масажиране на венците, интензивно дъвчене, ядене на твърда храна - всичко това е надеждна защита срещу кариес.

Също така, не трябва да забравяме и за посещение при зъболекар, където можете да получите експертни съвети за хигиена на устната кухина, да изберете подходящите средства за почистване на зъбите и да овладеете правилния метод на почистване.

При посещение на стоматологичния кабинет веднъж на 6 месеца се създават условия за навременна профилактика на кариеса, откриване и лечение на кариозни кухини в трудно видимите зони на зъбите, това възстановява и поддържа нормалната дъвкателна ефективност на съзъбие.

Усложнен кариес. С разпространението на кариозния процес микробите и техните токсини навлизат в пулпата (зъбна пулпа, състояща се от хлабава съединителна тъкан с голям брой кръв, лимфни съдове и нерви) и възниква пулпит.

Пулпитът е остър и хроничен. Острият пулпит се характеризира с остра, спонтанна, пароксизмална болка. Често пациентите не могат да посочат лош зъб, тъй като болките могат да бъдат дифузни.

Хроничният пулпит протича много по-бавно от острия пулпит и може да бъде придружен от болезнена, повтаряща се болка, а в някои случаи може да протече и без болка.

Лечението на пулпит включва следните задачи:

- премахване на болката,
- спиране на възпалителния процес и предотвратяване на разпространението му извън зъба,
- възстановяване на функцията и формата на зъба.

При ненавременно и неправилно лечение на пулпит или изобщо нелекуван зъб се създават условия, които допринасят за проникването на инфекция извън зъба, в пародонта и възниква заболяване като пародонтит.

Пародонтоза тя е остра и хронична. При остър пародонтит пациентите обикновено се оплакват от болки в болката, ясно локализиране на причиняващия зъб, усещането за удължен болен зъб, който при затворена уста първо затваря със зъба на противоположната челюст, което причинява остра болка. Хроничният пародонтит обикновено протича безсимптомно. Въпреки това, възпалителният процес, като е приел хроничен ход, продължава.

Хроничният пародонтит има три форми: фиброзна, гранулираща и грануломатозна. Фиброзен хроничен пародонтит Характеризира се с бавен ход, лоша клинична проява.

Гранулиращият пародонтит се характеризира с образуването на гранулационна тъкан в пародонта. За разлика от фиброзната тъкан, гранулациите са способни на бърз растеж, поради което са склонни да унищожават околната кортикална плоча на алвеолите.

Растителността на гранулационната тъкан прониква в образувания дефект на кортикалната плоча на алвеолите.

Тази форма е най-активна, придружена от разрушаването на пародонталната цепнатина и инфилтративния растеж на гранулационната тъкан. Гранулиращият пародонтит с активна терапия може да обърне развитието. Липсата на лечение води до различни усложнения, както местни, така и общи.

Грануломатозната форма на хроничен пародонтит се характеризира с образуването на обвивка на съединителната тъкан под формата на вид торбичка, прикрепена към върха на зъбния корен и изпълнена с гранулационна тъкан.

Тази формация се нарича грануломи. Тази форма на пародонтит по естеството на клиничното протичане заема междинно положение между мудния с фиброзен пародонтит и активната форма на хроничния процес с гранулиращия пародонтит.

Постоянният натиск върху околната костна тъкан поради растежа на гранулациите и увеличаването на обема на гранулома води до топене и изместване на костните елементи на алвеолите.

Бавното развитие на грануломатозния пародонтит без обостряния причинява почти асимптоматичен ход на процеса и поради това пациентите често не се консултират с лекар. Често откриването на болен зъб на рентгенограмата е изненада за пациентите.

Въпреки бавния растеж на грануломите, тази форма на хроничен пародонтит има тенденция да разрушава костната тъкан, тъй като при по-нататъшното си развитие придобива характер на киста.

Размерът на това разрушение с дълъг период на развитие на кистата става толкова голям, че може да доведе до спонтанна фрактура на челюстта. Без подходящо лечение тази форма на хроничен пародонтит няма тенденция да обръща развитието и ще е необходимо да се прибегне до ортопедично лечение.