Как да разберем подозрителни възрастни хора или Paranoid жилища

Какво е "жилище параноично"

Психиатърът Олег Смирнов обяснява колко параноично жилище е характерно, кои заболявания причиняват заблуда за увреждане и как да разберете дали вашият съсед е заблуден

Параноични жилища и налудни щети

Параноичното жилище в специалната литература понякога се нарича параноик на късната възраст (или късен параноик). Това е психотично разстройство, което се развива при възрастни хора, характеризиращо се с заблуди (т.е. фалшиво заключение, в което човек не може да бъде убеден) с преследващ характер.

Заблудата от преследване може да се изрази под формата на заблуда за отравяне, потисничество, но най-често срещаният му вид при възрастните хора е така наречената заблуда за вреда, която обикновено се проявява с идеи за кражба. Най-често заблудата за увреждане се появява след 60-65 години, въпреки че се среща и при по-млади (45-55 години).

Доказано от заблудата за щетите

Заблудите за щети могат да бъдат признак за нещо повече от просто жилищна параноя. Нещо повече, всяко заболяване, като правило, не се ограничава до този тип делириум - в повечето случаи имаме работа с едно или друго по-сложно разстройство. И тук можете да се сетите за няколко заболявания.

При късна параноя допълнителните симптоми позволяват правилна диагноза: например, измами за възприятие, обонятелни, слухови, тактилни илюзии или халюцинации. Параноидът може да бъде началният стадий на сенилната деменция, който в съвременната психиатрия се нарича "болест на Алцхаймер". Това ще бъде посочено от груби нарушения на паметта и когнитивните функции.

Хората, страдащи от хронична ендогенна психоза, като шизофрения в различни форми, също са изложени на риск: структурата и сюжетът на заблудите при тези пациенти могат да се променят, когато достигнат възраст от 60 до 65 години. Например болезнените представления стават все по-малко разпространени и вместо преследвачи-непознати има преследвачи-съседи; до заблудата за влияние (когато на човек му се струва, че някой влияе върху мислите, тялото му, заплашва го), идеи за увреждане, обедняване.

Ако човек се озове в трудни условия и психиката му е претърпяла непоносими претоварвания, може да се образува така наречената остра налудна психоза. Това е реакция, която не е била предшествана от никакви психически отклонения, тя може да завърши и без следа. Но освен това има и други остри психози - екзогенни органични. Те възникват под въздействието на определени вредни фактори: алкохол, отровни вещества - и се проявяват чрез измама на възприятието или нарушено съзнание. Както острата налудна психоза, така и екзогенните органични реакции могат да бъдат придружени от дребномащабни идеи за вреда и кражба, ако се развият при възрастни хора.

Все още не е много ясно защо застаряващата психика е по-склонна да изгражда малки заблудни конструкции. Има хипотеза, че в нея се случват адаптивни промени, както в целия организъм, а тя, отдалечавайки се от неспокойната външна среда, компенсиращо се фокусира върху по-близкото, по-конкретното, по-разбираемото. Виждаме, че възрастният човек ограничава контактите си и става по-малко активен. За него остава само той, неговото обкръжение, неговото непосредствено обкръжение. И делириумът, който се формира при тези условия, приема малък мащаб.

Не можем да кажем със сигурност дали заблудите за вреда се появяват по-често при хора, които живеят в несвързана среда, например в комунален апартамент, или при тези, които живеят в нормално семейство. Няма такива данни. Причините може да са различни. Например, ако човек започне деменция (и това със сигурност не зависи от степента на любовта на околните), паметта му се влошава, така че той често забравя къде е сложил нещата. Може да има подозрение, че някой ги е взел. Тъй като проблеми като тези възникват ежедневно, тези идеи се подкрепят. И точно тогава могат да се появят постоянни заблуждаващи идеи за щети.

Някои от симптомите, които приличат на заблуди за увреждане, могат да се появят при по-млади хора. Но в тези случаи мащабът е по-голям и конструкцията е по-трудна. Системата за заблуда понякога се развива на скокове или в резултат на „прозрение“, съществува дълго време (в някои случаи и в продължение на много години) и човек е в милостта на своите подозрения, които или се увеличават, или намаляват. В някои случаи по този начин протича хроничната налудна психоза.

Как да разпознаем налудно увреждане

Ако възрастен човек смята, че някой му е откраднал нещо или че е тормозен по някакъв начин, това не винаги показва заблуда за щети. Възрастните хора често не са уверени в своите способности и възможности. Те са принудени да използват ресурсите си предпазливо, стават скъперници и често умерено недоверчиви. Ако наблизо има млади роднини или съседи, винаги има конфликт между поколенията, неразбиране или дори конфронтация. Между другото, има хора, които се страхуват от възрастните хора и следователно са много агресивни към тях (тук имам предвид страдащите от геронтофобия). Всичко това принуждава възрастния човек по някакъв начин да реагира, да се адаптира.

Често компенсаторните механизми на възрастния човек бързо се изчерпват, което води до тяхното разпадане и развитие на груби психични разстройства. Например, не толкова отдавна трябваше да прегледам възрастен мъж, който беше приет в болница с психомоторна възбуда и груби нарушения на ориентацията. След спиране на психозата лекарите успяха да разберат, че е тормозен вкъщи. Разговор между лекари и негови роднини потвърди това. Оказа се, че той наистина живее с дъщеря си, страда от алкохолизъм, понася тормоз както от нея, така и от случайни непознати, които посещават дома му. Естествено, дълго време той изпитва емоционален стрес, който завършва с хипертонична криза, нарушена церебрална циркулация и остра психоза.

Как да разберем дали човек има заблуди или не? Достатъчно е психиатър да прегледа пациента и да разговаря с него и с неговите близки. Има редица признаци, които психиатърът може да използва, за да идентифицира заблудите. В разговор можем да видим липсата на логика, критика. Например човек живее на втория етаж и казва, че всяка вечер чува как водата се подава от двадесетия етаж или включва радиото, така че не може да заспи и вярва, че се опитват да оцелеят от апартамента. Разбираме, че това са халюцинации и заблуди. Или жена, която живее много зле, получавайки пенсия от 10 хиляди рубли, твърди, че са й откраднати три милиона. Това веднага я принуждава да провери паметта и мисленето си. Ако тя каза, че са й откраднати 20 хиляди, това също може да е глупост, но би било по-трудно да го заподозрете. Дори и тук обаче е достатъчно да зададете допълнителни въпроси, за да разберете всичко.

Обикновено, след като изясним подробностите и подробностите, всичко става ясно. Например човек казва, че съсед редовно нахлува на балкона си и краде консерви с консерви. Опитваме се да разберем как го прави съседът. И тогава чуваме дълга подробна история, пълна с нелепи заключения и конструкции. И тогава осъзнаваме, че имаме работа с делириум.

Ако подозирате, че роднини клеветят стареца, трябва да им дадете почивка един от друг. Например, възрастен човек отива в болницата за по-нататъшно изследване, естествено, контактът с роднини се прекъсва и след известно време всичко си идва на мястото.

Има ситуации, когато трябва да разберете коя от страните в конфликта има проблеми с психичното здраве. Един колега ми разказа за доста необичаен случай, когато субектът показа признаци на преследване на делириум (отравяне), в който участва един от съседите. След това се оказа, че този съсед страда от шизофрения и всъщност, след като проби няколко дупки в припокриването между етажите, се опита да прокара през тях маркуч за газ.

Човек може да попадне в ситуация, в която психично болен роднина краде неща. Това могат да бъдат клептомани, хора, страдащи от всякакви зависимости или морална деменция (действащи само в съответствие с техните основни интереси). И здрав човек в такава среда може да развие леко психично разстройство.

Може ли вътрешният кръг да разбере, че възрастният човек има заблуди в малък мащаб? Ако делириумът е насочен срещу роднини, те веднага разбират всичко: „Той започва да ни обвинява, че сме му откраднали пантофи, стари вестници, 15 рубли от портфейла му“. Роднините забелязват, че възрастният човек често пренарежда нещата, крие ги; те се оплакват, че сами не могат да намерят нещата, от които се нуждаят, често ги намират на най-неочакваните места: под матрака или в задното чекмедже на забравен килер.

Самият човек обикновено не може да подозира, че има делирий. Ако това е възрастен човек, страдащ от деменция, тогава той просто ще забрави, че е обвинил роднини в кражба на пари и че парите в крайна сметка са намерени. Тези, които страдат от заблуди за вреда, нямат „вътрешен противник“. И тъй като няма критика, няма и въпрос: „Всичко наред ли е с психичното ми здраве? Може би просто съм забравил? " Следователно няма случаи, когато човек самостоятелно се е обърнал към психиатър, подозирайки, че е имал налудно увреждане.

Олег Рудолфович Смирнов - психиатър, кандидат на медицинските науки, старши изследовател на отдела за психична патология в късна възраст в Московския изследователски институт по психиатрия.