Йод и мерказолил при лечението на дифузна токсична гуша

Микродози на йод имат доста слаб тиреостатичен ефект и поради това се използват под формата на курс на лечение в продължение на 20 дни с пауза от 10 дни, главно при извайване на формата на токсична гуша като предоперативен препарат в комбинация с мерказолил. За умерена и тежка токсична гуша се използва по-силно лекарство - мерказолил (активно инхибира биосинтеза на тиреоидни хормони).

Лечение мерказолил изисква постоянна употреба на лекарството, като се започне с 60-40 mg в намаляващи дози, докато се постигне еутиреоиден ефект, след което се предписват поддържащи дози за период на ps по-малко от 6 месеца - 1 доза след достигане на еутиреоидното състояние, за да се предотврати рецидив на болестта. Леките признаци на хипотиреоидизъм са индикация за временно отнемане или намаляване на дозата на мерказолил. Трябва да се отбележи, че на практика така нареченият гоитрогенен ефект се наблюдава рядко и щитовидната жлеза постепенно намалява до нормалните си размери.

Лечение мерказолил Използва се и в случаите, когато токсичната гуша е придружена от тежка чернодробна дистрофия с тежка жълтеница, въпреки че сравнително наскоро лечение с мерказолил в такива случаи не се извършва поради възможния токсичен ефект на мерказолил върху чернодробната функция. В момента лечението с мерказолил е единственото възможно лечение на това усложнение.

Освен това микродоза йод и мерказолила използва се при лечението на токсична гуша калиев перхлорат в дози, които не надвишават 1 g на ден. При лечение на пациенти с калиев перхлорат не трябва да се използват йодни препарати, тъй като те, като увеличават концентрацията на йод в кръвта, блокират терапевтичния ефект на калиев перхлорат. Понастоящем методът за лечение на пациенти с калиев перхлорат не е широко разпространен поради трудността при избора на необходимата терапевтична доза (необходимо е да се контролира усвояването на I131 от щитовидната жлеза) и липсата на значителни предимства пред мерказолил.

ефектът антитиреоидни лекарства, използван при лечението на токсична гуша, значително се засилва, когато се комбинира с резерпин или други лекарства за рауволфия, които влияят върху обмена на серотонин, както и барбитурати, които инхибират производството на TSH.

Антитиреоидни лекарства имат някои странични ефекти, изразяващи се в алергични реакции и токсични прояви. Микродозите йод често причиняват явлението "йодизъм" (хрема, кожни обриви, сърбеж). Мерказолил и калиев перхлорат могат да причинят треска, чревни разстройства, кожни обриви, както и левкопения, хипогранулоцитоза, което е сериозно усложнение, което изисква постоянно наблюдение на кръвната картина. Кръвните тестове обикновено се повтарят на всеки 1-2 седмици.

При наличие на левкопения мерказолил и калиев перхлорат необходимо е да се отмени и предпише стимулиращо лечение на левкопоеза (тезан, натриева нуклеинова киселина, левкоген, метилурацил) в комбинация с predisolop. При тежка форма на токсична гуша, когато е невъзможно да се направи без използването на тиреостатични средства, лечението се извършва в комбинация с горните лекарства под контрола на кръвни тестове. В някои случаи намаляването на дозата на мерказолил помага за нормализиране на бялата кръвна картина.