Язвена история

Диференциалната диагноза на заболявания на коремните органи е по-лесна за провеждане в началния стадий на заболяването. Впоследствие, когато се развият явленията на перитонит, често е трудно да се установи неговият източник.

Най-приемливата класификация на G. Mondor, която отразява по-пълно всички източници на диагностични грешки при перфорирана стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

G. Mondor раздели източниците на диагностични грешки на 4 групи: 1) грешки поради недостатъчно изследване на пациента или неправилен анализ на съществуващите симптоми; 2) клиничен синдром на перфорация при липса на перфорация; 3) грешки поради "фалшиво затишие" в етапа на "въображаемо благосъстояние"; 4) клиничен синдром на перфорация при заболявания на органи, разположени извън коремната кухина.

Диагностични грешки могат да бъдат направени с така наречената атипична форма на перфорирани гастродуоденални язви - покрита перфорация.

Клиничната картина на покрита перфорирана язва в началото на заболяването не се различава от тази с отворена перфорация (внезапна остра болка в епигастриалната област, „дъсковидна” предна коремна стена, анамнеза за язвена болест и др. ). След 20-30 минути или няколко часа след началото на атаката всички остри симптоми се прекъсват, перфорацията се затваря и процесът се ограничава, започва забележимо подобрение в общото състояние на пациента. От всички симптоми само ограничено локално напрежение на мускулите на предната коремна стена се задържа по-здраво в малка зона, съответстваща на местоположението на перфорираната язва.