Кръвен тест за концентрация на креатин киназа - норма и значение на резултатите

CK, т.е. креатин киназа, Е ензим, който превръща креатина във високоенергийно съединение като фосфокреатин. Активността на този ензим се наблюдава в набраздените мускули, в сърдечния мускул и в мозъка.

Има три изоформи на този ензим, а именно CK-MM, който е преобладаващ в скелетните мускули, CK-BB, който е силно активен в мозъка и CK-MB, който е най-характерен за сърдечния мускул.

Повишаване на общата активност на креатин киназата се наблюдава при много мускулни заболявания, а определянето на изоензима CK-MB се използва при диагностицирането на заболявания на сърдечния мускул.

Точна стойност на активността на креатин киназата

За мъжете нормата за общата активност на креатин киназата е от 24 до 195 IU/L, а за жените - от 24 до 170 IU/L. Активността на изоформата CK-MB трябва да бъде по-малка от 12 IU/L. При определяне на масовите стойности на CK-MV за мъже под 5 mg/l и за жени под 4 mg/l.

Стойностите на общата активност на креатин киназата над нормата с повишаване на активността на CK-MB над IU/L се приемат като критерий за свеж инфаркт на миокарда, а в случай на масова стойност на CK-MB - 5-10 mg/L. Също така е от голямо значение да се наблюдава нарастването на тези стойности по време на последователни измервания на равни интервали.

Причини за увеличаване на активността на креатин киназата

Растеж активност на креатин киназа наблюдава се предимно при заболявания, свързани със скелетните мускули, като миозит (възпаление), мускулна дистрофия, миотония, както и в случай на нараняване на мускулите, след тежки физически натоварвания, както и при използване на лекарства и вещества, които увреждат мускулите на скелет (напр. статини, фибрати, антипсихотици, хероин, амфетамин, отравяне с алкохол и въглероден окис).

Определянето на активността на креатин киназата и по-специално нейната изоформа CK-MB е важно за диагностицирането на миокардни заболявания, като инфаркт на миокарда и миокардит. Диагностичната стойност на това проучване при диагностицирането на сърдечни заболявания се намалява от факта, че повишаване на активността на креатин киназата се среща и при много други заболявания, които не са свързани с миокардни тъкани, което може да причини диагностични грешки.

В тази връзка, след въвеждането на по-чувствителни показатели за миокардна некроза, като тропонин, стойността на креатин киназата при диагностицирането на миокарден инфаркт значително намалява.

Приложение за измерване на активността на креатин киназата

При отворен миокарден инфаркт активността на CK/CK-MB се увеличава приблизително 4-6 часа след инфаркта, достигайки най-високата си стойност след 14-20 часа и се връща до приемливи граници след приблизително 48 часа.

Първите часове след инфаркт обаче са от голямо значение за здравето на пациента, тъй като стойностите само на това проучване за диагнозата са малко и само след извършване на редица тестове на равни интервали (няколко часа) можем да потвърдим миокарден инфаркт с по-голяма увереност.

Поради тази причина, а също и защото вече съществуват по-точни и специфични проучвания (като сърдечен тропонин), не се препоръчва да се прибягва до изследване на активността на CK/CK-MB за разпознаване на пресен миокарден инфаркт.

Високата чувствителност и специфичност на диагностиката едновременно дава определянето на масовата стойност на CK-MB. В това проучване, резултатите от което са посочени в единици за маса (а не толкова досега в единици за активност), се измерва количеството на изоформа с висока специфичност за миокарда, която е CK-MB. Стойността на това проучване е толкова голяма, че може да бъде алтернатива за определяне на сърдечния тропонин при откриване на пресен миокарден инфаркт.

В същото време измерването на активността на CK/CK-MB е от голямо значение за диагностицирането на реинфаркт, поради относително бързото връщане на този ензим до приемливи стойности. Също така е важно да се оцени ефективността на лечението за отпушване на запушени артерии в сърцето. Трябва също да помните за прилагането на определянето на активността на креатин киназата при диагностицирането и мониторинга на възпалителни заболявания на скелетните мускули.