IVF във въпроси и отговори

Проблемът с безплодието е бич на нашето време. Множеството аборти, като болест, засягат репродуктивното здраве. Как да го запазя? Кога да започнете да биете алармата? Кой може да се възползва от IVF и кой има право на безплатни процедури? На тези и други въпроси отговори главният акушер-гинеколог на Иркутска област, ръководителят на Иркутския регионален перинатален център Наталия Владимировна Протопопова.

- Наталия Владимировна, безплодието ли е проблем на нашето време и защо?

- Всъщност днес около 20 процента от всички семейни двойки в Русия страдат от безплодие. В този случай нарушение на репродуктивната функция при хората може да възникне по различни причини, но на първо място е инфекциозният фактор и прекъсването на бременността. Само за миналата година у нас са направени над милион аборта! Последиците от прекъсването често водят до перфорация, кървене, септични усложнения, отстраняване на матката, да не говорим за хормонален дисбаланс и възпалителни процеси.

Жените, които правят аборти, стареят по-рано! Ето защо в 60 процента от случаите именно те се превръщат в причина за безплодие при семейните двойки.

До 1000 операции годишно

- От 2013 г. репродуктивните технологии се заплащат от Задължителната здравноосигурителна каса. Кой има право на безплатна процедура за ин витро оплождане?

- Всички, които страдат от тубо-перитонеално и ендокринно безплодие. Както показва практиката, това са 80% от всички двойки, които се обръщат към нас за помощ. Когато центърът ни едва започваше своята работа - през 2006 г. ни бяха разпределени само 100 квоти и периодът на изчакване беше две години. Днес са ни разпределени 600 квоти за задължителна медицинска застраховка, а опашката е намалена на 3-4 месеца. И дори тогава възниква, защото пациентите трябва да се подлагат на допълнителни прегледи. Общо правим до хиляда такива операции годишно.

За да влезете в програмата за задължителна медицинска застраховка, трябва да се свържете с предродилната клиника по местоживеене и да се подложите на преглед, за да установите причините за безплодието. Ако диагнозата бъде потвърдена, запишете се за списък на чакащите в нашия център. Платени програми също се извършват в нашия отдел, приблизителната цена е 120-150 хиляди рубли.

- Комплексни прегледи?

- В зависимост от причината за безплодието се прилагат различни режими на лечение и двамата съпрузи се изследват наведнъж. Компютърната томография или рентгеновото изследване са изключително редки. Изследва се главно хормоналният фонд, като се прави и преглед за инфекции. Ако причината за безплодието е сложна и не можем да осигурим лечение, тогава изпращаме документите на пациентите до федералните центрове, където те също могат да помогнат безплатно. Броят на квотите в този случай не е ограничен, но тези съпрузи ще трябва да заплатят собственото си пътуване до лечебното заведение и настаняване в клиниката.

Не е необходимо да напускате работата си по време на изпита - програмата за ин витро оплождане продължава средно два месеца. Ако една жена иска, можем да й дадем болничен. За целта можете да се свържете както с консултацията, така и с отдела за асистирани репродуктивни технологии на регионалния перинатален център.

Надявам се на чудо

- Колко ефективно е IVF?

- Всъщност тази процедура не гарантира 100% резултат. Всичко зависи от здравословното състояние и генетичния материал. Тук трябва да разберем, че има закони на природата, които просто не можем да заобиколим. Нека започнем с факта, че плодовитостта (способността на организма да зачене дете. - Приблизително авт.) Намалява след 30 години. По целия свят отидете на лекар, ако бременността не настъпи в рамките на една година. Ако след още една година лечението не даде резултат, те прибягват до изкуствено осеменяване. Те ни чакат 10-15 години. През цялото това време те се лекуват и се надяват на чудо. В резултат на това идва епоха, в която не може да се очаква нищо добро. Като цяло, ефективността на IVF е 40 процента. Но тази цифра е от значение само до 30 години. След 35 години настъпва физиологичното стареене на яйцеклетката и вероятността за бременност намалява до 8-10 процента. След 40 години това е 7 процента. Просто защото никой все още не е измислил как да подобри качеството на яйцеклетката, увеличи броя на фоликулите. Ето защо, ако семейна двойка не може да зачене дете в рамките на две години, най-добре е да прибегнат до IVF. Не чакайте, докато остареете!

- Тоест след 40 години няма на какво да се надяваме?

- От една страна - късно е, но коя жена не иска да има дете! Сега законодателството стана съвместимо с редица разпоредби. Така че, дори преди 5 години, нямахме право да правим IVF на самотни жени. Това вече е разрешено. За съжаление има много такива жени. Имаме банка сперма, която те могат да използват. Донорите са млади, здрави мъже на възраст под 35 години. И жените могат да избират бащата, като се фокусират върху фактори като тегло, цвят на косата, ръст, образование, хобита, образование и дори раса.

Отново трябва да помним, че след 40 години съществува риск да има деца със синдром на Даун. През последните три години обаче се научихме да идентифицираме хромозомни патологии в началото на бременността, включително синдрома на Даун. Диагнозата може да бъде потвърдена на 12-13 седмица и след това бременността се прекъсва.

- Колко често можете да прибягвате до IVF, ако в първия случай бременността все още не е дошла?

- Ако няма противопоказания - колкото е необходимо. В случая, когато пациентът го прави съгласно задължителната медицинска застраховка, след процедурата, която не е донесла ефект, тя отново попада в списъка на чакащите. Ако услугата е платена, ние не възстановяваме средствата и вторият опит трябва да бъде платен отново. Високата цена е свързана с цената на лекарствата: пипети, носители, лекарства, поддръжка, престой в кувьоз. Програмите за сурогатно майчинство, донорските програми и криоконсервацията остават платени в регионалния перинатален център на Иркутск.

- Колко често жените в Иркутск прибягват до сурогатно майчинство?

- Средно 10-15 сурогатни майки носят бременност годишно. Този метод се превръща в спасение за жени, които имат аномалия в развитието на репродуктивната система - няма матка например. Има случаи, когато жени в млада възраст се оперират от рак на маточната шийка или се подлагат на лъчетерапия. Вече сме изправени пред това - преди това вземаме генетичен материал от яйчниците и те все още имат възможност да раждат детето си с помощта на сурогатни майки.

- Моралната страна на въпроса не възниква?

- Знаете ли, когато асистираните репродуктивни технологии току-що бяха въведени на територията на Руската федерация, ние наистина имахме трудности. РПЦ беше категорично против. Хората дори идваха с лозунги, изправяха се под прозорците на нашата институция. Трябваше да обясним, че не вършим Божията работа, а просто помагаме на хората. Днес, изглежда, е постигнато споразумение. Въпросът за сурогатното майчинство остава спорен. Такива майки не винаги са готови да се откажат от бебетата, които са родили. Но днес въпросът е решен със закон - в момента нямаме право да използваме яйце на сурогатна майка. Те могат да носят само генетично чуждо дете, което означава, че не могат да го претендират. Досега обаче не сме имали никакви конфликти.

- Наталия Владимировна, и все пак какво, за да се избегнат проблеми, трябва да се обърне внимание на семейните двойки, които планират бременност?

- Ще кажа повече - родителите, които искат да имат внуци, също трябва да помислят за това! Така че при момичетата менструалният цикъл не винаги е правилно настроен, така че има смисъл да посетите тийнейджърски гинеколог по време на пубертета. Момичетата трябва да бъдат научени да поддържат хигиена и да избягват възпалителни заболявания. Момчетата също трябва да бъдат посещавани от уролог. Например, разширените вени могат да бъдат диагностицирани и оперирани в детска възраст. В противен случай в бъдеще може да се сблъскате с лошо качество на спермата.

Е, за тези, които планират бременност - сами или с помощта на лекари, ви съветвам да пиете фолиева киселина. Ефективността му е доказана: в района на Иркутск броят на малформациите на мозъка и централната нервна система е намалял. Всичко останало може да се намери след консултация с лекар.