Инвазивен ултразвук в гинекологията

Ултразвукът е безвреден метод, който се използва не само за диагностика, но и за различни медицински процедури, които изискват визуален контрол. Конвенционалният ултразвук в гинекологията и в други области се основава на субективното възприемане на видяната картина, което често води до диагностични грешки. Инвазивният ултразвук в гинекологията се използва отдавна и помага за по-точна диагностика на различни заболявания, бременност, а също така е незаменим помощник при извършване на малки и големи хирургични процедури. Именно този метод помага на лекарите да се откажат от травматични операции в полза на по-малко травматични методи (лапароскопия, пункция и др.).

Инвазивният ултразвук в гинекологията може да реши два важни проблема:

- по-точна диагноза на патологични образувания в гинекологията;

- намаляване на броя на коремните операции в случаи като: извънматочна бременност, кисти на яйчниците, гнойно възпаление на маточните придатъци, което увеличава шанса за забременяване на такива жени.

Инвазивният ултразвук е трансвагинална ехография. Тоест ултразвуковата сонда се вкарва във влагалището, което означава, че има много предимства на изследването:

- възможността за използване на сензори с висока разделителна способност;

- сканирането се извършва посредством близък контакт на сензора с патологичния процес, което увеличава информационното съдържание на изследвания обект;

- методът позволява сканиране без специфична подготовка, което означава, че жените не трябва предварително да пълнят пикочния си мехур. Това елиминира дискомфорта и ускорява изследователската процедура, особено когато става въпрос за спешни ситуации;

- с високо затлъстяване или с изразен адхезивен процес, методът на трансвагинално сканиране по-добре визуализира патологичните процеси;

- стана възможно да се извърши евакуация на патологична формация от малкия таз или коремната кухина през задния форникс на влагалището, което е много по-лесно, по-малко травматично и по-бързо от използването на други методи;

- помага да се избегне използването на специални методи на анестезия или анестезия, тъй като продължителността на манипулациите е значително намалена;

- няма риск от увреждане на пикочния мехур или чревните бримки, както е при трансабдоминалното сканиране.

Инвазивното ултразвуково изследване в гинекологията се състои в извършване на малки хирургически интервенции. За това във влагалището с него се вкарва катетър, който е свързан със сензор. На екрана лекарят вижда линията на иглата и снимка на патологичното съдържание, което му позволява да избере най-доброто място на пункция. След фиксирането лекарят може да вкара иглата и да направи пункция, след което иглата се изважда от катетъра и към нея се свързва спринцовка за отстраняване на патологичното съдържание. Съдържанието на спринцовката се изследва допълнително визуално в лабораторията.

Трансвагиналното наблюдение на операциите позволява:

- диагностика - за получаване на съдържанието на коремната кухина или малкия таз и последващо цитологично или бактериологично изследване на получения материал;

- лечение - отстраняване на съдържанието на кистозната формация в яйчниците, дрениране на гнойно възпаление от фалопиевите тръби; медикаментозно лечение на извънматочна бременност.

По отношение на лечението на кисти на яйчниците с помощта на инвазивна ехография се подбират пациенти. По принцип процедурата се извършва само при жени под 40-годишна възраст, тъй като в този случай рискът кистата да е злокачествена е минимален. Но дори и в този случай патологията трябва да съответства на определени показания:

- синдром на болката и силен дискомфорт - поради частично усукване на "крака" на кистата или поради масивен кръвоизлив в кистата на жълтото тяло;

- нарушена функция на яйчниците;

- наличието на киста за два или повече менструални цикъла;

- рецидив на кистата, след предишно хирургично отстраняване, само ако кистата е била потвърдена като доброкачествена.

Инвазивният ултразвук се използва за премахване на извънматочна бременност. С помощта на тази техника се контролира приложението на лекарството директно във фалопиевата тръба, като по този начин се провежда медикаментозно лечение на тази бременност, без да се отстранява тръбата. Методът се използва само в случай на активна извънматочна бременност, която се среща в 8% от случаите.

Инвазивният ултразвук може да пробие задния форникс и да диагностицира съмнения за интраабдоминално кървене или да анализира асцитна течност.