Как да спасим краката от подуване

Много хора са запознати с тази ситуация: вечер сваляте обувките си и виждате, че краката и глезените ви са подути. Обикновено това се приема за даденост, казват, че е добре - до сутринта всичко ще мине. Ако обаче краката се подуват редовно, струва си да се помисли: дали всичко е в ред с нашето тяло?

Разговаряхме с ръководителя на отдела по лимфология и хронична венозна недостатъчност на клиниката "Център по флебология", хирург-флеболог Евгений Сергеевич Силчук за причините за отоци и какво трябва да се направи, за да се възстанови здравето на краката.

- Да предположим, че вечер при младите жени краката се подуват и болят, какво стои зад това?
- Най-вероятно проблемите с краката са възникнали поради заседнал начин на живот. Също така е много важно какви обувки носи жената. Например, лекарите не препоръчват редовно носене на обувки с токчета над 5-6 сантиметра. Факт е, че изтичането на кръв и лимфа от краката се извършва главно поради съкратителната способност на мускулите на прасеца. Ако мускулите са в добра форма, няма да има застой, което означава, че няма да има оток.

Когато жената ходи на високи токчета, мускулите на прасеца почти не се свиват, което води до оток. Това ще бъде особено забележимо в късния следобед, когато една жена се прибере и свали обувките си. Краката ми бръмчат. Искам да се протегна на дивана и да сложа краката си на подиум.

Има по-прости, но също толкова ефективни методи. Например, можете да стъпвате от пръст до пета и назад няколко пъти подред, като огъвате мускулите на подбедрицата.

- Вероятно е полезно да се разхождате по стълбите?
- Разбира се. Например винаги препоръчвам на пациентите ми да не стоят на ескалатора в метрото, а да се качват нагоре. Но слизането по стълбите изобщо не е толкова полезно - защото всяка такава стъпка дава хидростатичен шок на съдовете, както при стъпалната аеробика. Това обаче не означава, че изобщо не трябва да слизате по стълбите, а само изкачването е много по-полезно.

- Евгений Сергеевич, какви спортове ще помогнат да се отървете от отока?
- Силно препоръчвам на всички да се занимават с водни спортове, на първо място, водна аеробика: от една страна, човек се движи много, получавайки добра физическа активност, от друга, водата оказва натиск върху кожата, предотвратявайки съдовете от разширяване и краката да се подуят. Много е полезно да плувате, особено в морска вода. Всички динамични спортове - бягане, ски, колоездене, кънки и дори просто ходене дават добър ефект.

Като цяло вярвам, че ако няма противопоказания, всеки човек трябва да изминава поне три до пет километра на ден.

- И какво не трябва да се прави?
- Онези видове спорт, които често водят до наранявания, са вредни: алпийски ски, сноуборд. Да, същият футбол! Вдигането на тежести може да навреди още повече.

Ясно е, че много хора искат да се поддържат в добра форма и за това ходят на фитнес зали. Страстта към силовите упражнения с вдигане на тежести обаче може да изиграе лоша шега с тях. По време на такива упражнения коремните мускули се свиват, докато интраабдоминалното налягане се увеличава, преминавайки към долната куха вена, една от най-важните вени в тялото ни, която събира кръв от таза и долните крайници. Всичко това води до влошаване на притока на кръв. Ето защо препоръчвам на всеки, който все още иска да тренира на такива симулатори, да не забравя да сложи висококачествен компресионен трикотаж за клас.

Между другото, занимаването със статични спортове, например йога с разтягане, не е много полезно. Подобни дейности не действат много добре на кръвоносните съдове.

- Много често бременните жени се оплакват от отоци. Защо имат проблеми с краката?
- Бременността е много сложен процес. В тялото на жената настъпват сериозни промени в областта на таза, по-специално, матката се увеличава, която започва да притиска големите съдове, разположени наоколо. В резултат на това циркулацията на кръвта се влошава, което води до оток.

Хормоналните промени, които се случват в женското тяло по време на бременност, също са важни, те също често водят до оток.

- Но какво ще кажете за упражненията за мускулите на прасеца?
- Когато става въпрос за жена "в позиция", всяка допълнителна физическа активност трябва да бъде обсъдена с гинеколог, кардиолог, терапевт.

- Говорихме за практически здрави хора, но отокът също може да бъде симптом на всяко заболяване?
- Да, така е. Появата на оток може да показва проблеми с бъбреците, сърцето, лимфните съдове и т.н. Доста често причината се крие в разширените вени. И във всички тези случаи не може да се прави с упражнения и компресионни трикотажни изделия - необходима е пълна диагноза и адекватно лечение.

- Съществуват и специални мехлеми за отоци.
- Повечето от тези мехлеми имат по-скоро профилактичен, отколкото терапевтичен ефект. Те могат да подобрят микроциркулацията на кръвта и венозния отток, но няма да премахнат първопричината за оток.

- Тоест, ако краката на жената започнаха леко да се подуват вечер, тя вече трябва да бърза към лекаря?
- Лично аз смятам, че ако възникнат проблеми, винаги трябва да потърсите съвет от специалист. На първо място, на флеболог.

Превенцията винаги е по-добра от лечението. Наскоро например на един научен конгрес моите френски колеги говориха за това как преминават медицински преглед на млади хора. Всички момичета, които се подлагат на медицински преглед, трябва да бъдат попитани дали някой от членовете на семейството им има разширени вени. И ако отговорът е положителен, тогава лекарят определено ще препоръча да използват компресионни трикотажни изделия за профилактика. В същото време той говори за причините за венозна болест, обяснява как да се държи правилно, как да се грижи за здравето на краката.

За съжаление у нас е прието да се ходи на лекар само когато гръмотевицата вече е ударила. За какъв вид превенция можем да говорим тук? Но развитието на превантивната медицина до голяма степен зависи от съзнанието на пациентите.

- И все пак, какво трябва да каже на човек, че вече не е възможно да се отлага посещението при лекар?
- Ако краката набъбват системно, ако отокът, който се появява вечер, не отшуми до сутринта, ако едновременно с отока се появят и други неприятни симптоми. Или ако краката ви са подути много.

- А какво казва силният оток?
- Силното подуване на краката е основният симптом на много сериозно заболяване, наречено лимфедем. Същността му: нарушение на нормалното изтичане на лимфа през лимфните съдове). Ако отокът, който се появява вечер, не изчезне до сутринта, ако кожата започне да се променя на места с отоци, тогава е много вероятно човекът да има лимфедем и трябва спешно да се консултира със специалист.

- Лекува се?
- Лимфедемът изисква сложна терапия и няма много центрове в Русия, които се занимават с подобни проблеми. В нашата клиника обаче успяхме да постигнем значителен успех, така че сега дори пациенти от чужбина идват при нас за лечение.

- Евгений Сергеевич, когато говорихте за оток, по-често споменавахте жените, а мъжете по-рядко имат подуване на краката?
- Има отоци както при жените, така и при мъжете. Това не е болест, а сигнал за проблеми в организма и какъв точно е проблемът - експертите трябва да разберат. Във всеки случай е недопустимо да се изчаква всичко по някакъв начин да "мине от само себе си".