Какво е хроничен холецистит?

Хроничен холецистит: какво е това?

Болестта ще бъде хронична, ако се развива постепенно. Ако стагнацията на жлъчката в пикочния мехур и по-нататъшното й заразяване се предшества и насърчава от образуването на камъни (камъни) в лумена на пикочния мехур или неговите канали, тази форма на заболяването ще се нарече калкулозна. Хроничен акалкулозен холецистит възниква, ако обемът на изтичащата жлъчка намалява по други причини (например поради външно притискане на каналите и др.).

Проникването на микроорганизми в лумена на пикочния мехур става от червата, по хематогенен начин. Възможна инфекция от лимфната система. Холециститът се причинява от бактериална флора (стрептококова, стафилококова, ешерихиоза и др.), Анаеробни представители на които са по-рядко срещани. Причинителите на заболяването могат да бъдат и гъбични агенти (актиномикоза). Известни са случаи на хроничен холецистит с токсични или алергични причини.

Причините за заболяването

Намаляване на изтичането на съдържанието на жлъчния мехур може да настъпи, ако пациентът има следните патологични състояния:

холелитиаза;
остър холецистит;
нарушение на подвижността на жлъчния мехур и неговите канали;
хроничен стрес;
значителни вегетативни нарушения;
ендокринни заболявания;
стомашно-чревни заболявания;
затлъстяване;
бременност;
рефлукс, в резултат на което панкреатичният сок навлиза в жлъчните пътища и ги дразни;
намалена физическа активност;
понижен тонус на жлъчните пътища.

Факторите, които влошават хода на заболяването, включват преяждане, ядене на много пържени, мазни храни и пиене на алкохол. Има фактори, които увеличават риска от развитие на хронична форма на заболяването:

сексуален (жените боледуват по-често);
бременност;
достигане на старост;
намаляване на телесното тегло;
интравенозно хранене (поради липсата на движение на жлъчката);
прием на контрацептивни лекарства, които увеличават секрецията на холестерол;
лечение с лекарства, които намаляват подвижността на жлъчния мехур (октреотид и др.);
прием на лекарства, които причиняват образуване на камъни (цефтриаксон).

За разлика от възрастните, при децата е трудно да се идентифицира основният предразполагащ фактор и времето на появата на заболяването.

Как се проявява холециститът?

Основната проява на хроничен холецистит е синдромът на болката, който се появява 1 до 2,5 часа след хранене. Болката е най-силно изразена при преяждане, ядене на пържени или мазни храни и алкохолни напитки. Болката е тъпа или дърпаща по природа и се локализира под дясната ребрена дъга, излъчва се в горната част на тялото (ръката, лопатката, врата от дясната страна). Обострянето на хроничния холецистит може да се прояви като силна болка в спазмите.

Пациентите могат да бъдат обезпокоени от оригване с горчивина или въздух, гадене, метален или горчив вкус в устата. Появяват се подуване, къркорене, промени в естеството и честотата на изпражненията. Настъпват запек, диария и тяхното редуване. Това води до нарушение на съня, раздразнителност и обща слабост. Възможно е да има повишаване на телесната температура.

Как се диагностицира хроничният холецистит?

Диагнозата се поставя от лекар след цялостен преглед, съчетаващ клинични, лабораторни и инструментални методи. Когато се установи заболяването:

Болезненост или дискомфорт при палпиране в десния хипохондриум. С намаляване на обема на жлъчния мехур и увеличаване на метеоризма, става изключително трудно да се сондира този орган.
Увеличение на ESR, броя на левкоцитите поради възпалителни поколения (изместване на формулата наляво).
Възпалителни, дистрофични или склеротични промени, удебеляване на стените, деформация на жлъчния мехур по време на ултразвук.
Липса на везикуларна част по време на дуоденална интубация.
Бактерии. Ако бъдат открити, се изследва антибиотична чувствителност, въз основа на която ще бъде предписано лечение.
Деформация на жлъчния мехур чрез холангиография, ЯМР.

Лечение на холецистит

Терапията по време на обостряне се извършва в болнична обстановка. Терапевтичните мерки през този период в много отношения са подобни на острата форма на заболяването. Терапията без обостряне се извършва у дома за дълго време. За лечение на хроничен холецистит се използват:

Диетична храна. Използва се многократно фракционно хранене (повече от 5 пъти на ден). Мазните, пикантни ястия, кафе, шоколад са категорично изключени. Пърженето се счита за неприемливо като метод за готвене. Основата на диетата се състои от лигави супи: зърнени, млечни, зеленчукови. Кашата е добре дошла и при холецистит. Рибите и месото с ниско съдържание на мазнини се приготвят на пара. Насърчават се ястия от кайма. Киселите, ферментирали храни са изключени от менюто.
Препарати за борба с причинителя на болестта. При наличие на бактериална флора се използва антибиотична терапия. Ако ламблията се превърне в причина за заболяването - трихопол и неговите аналози. За лечение на описторхоза се използват противоглистни лекарства.
Прием на лекарства, които премахват дискинетичните разстройства. Предпочитание в тази серия се дава на прокинетичните агенти и миотропните спазматици (селективни и системни). Употребата на М-антихолинергици не е толкова често срещана.
Използването на спазмолитици не само нормализира преминаването на жлъчката, но и намалява болката.
Холеретични лекарства. Тази група включва както фармакологични препарати (Cholenzym), така и билкови отвари (цветя от безсмъртниче и др.).
Противовъзпалителни лекарства.
Лекарства за болка.

Навременното търсене на помощ увеличава времето за ремисия.