Хроничен гломерулонефрит, хипертоничен вариант (История на случай на 54-годишна пациентка)

Страници за работа

Съдържанието на произведението

Възраст: 54 години

Семейно положение: женен

Месторабота: пенсионер, инвалид от група 1 за общо заболяване

Режисиран от: поликлиника

Дата на квитанцията: 30.01.06 15:25

Препращаща диагностика на институцията: Хроничен гломерулонефрит, хипертоничен вариант. Магаре: Хронична бъбречна недостатъчност, краен стадий. Хронична програмирана хемодиализа от 1995 г.

Диагноза при прием: Хроничен гломерулонефрит, хипертоничен вариант. Магаре: Хронична бъбречна недостатъчност, краен стадий. Хронична програмирана хемодиализа от 1995 г.

Хроничен гломерулонефрит, хипертоничен вариант.

Магаре: Хронична бъбречна недостатъчност, краен стадий. Хронична програмирана хемодиализа от 1995 г.

Оплаквания при прием:

Тежка обща слабост, неразположение, безсъние през нощта, сънливост през деня, липса на апетит, загуба на тегло със 7 кг през последните 2 месеца, мускулна слабост, повтарящи се спазми в долните крайници, гадене, понякога повръщане, изядена храна, хълцане, неприятна горчивина вкус по време на уста, понякога диария до 3-4 пъти на ден, сърбеж по кожата, задух с малко физическо натоварване, повишаване на кръвното налягане до максимални цифри от 220/120 mm Hg, без особен ефект от антихипертензивни лекарства, срещу на фона на високо кръвно налягане се притеснява пулсиращо главоболие във фронтално-тилната област, виене на свят, шум в ушите, „проблясване на мухи“ пред очите, звънене в главата, чувство на учестен пулс.

Инвалид от група 1 за общо заболяване. Не работи. B/L не е необходим.

Пациентът на 27-годишна възраст е страдал от остър гломерулонефрит. Впоследствие персистиращият пикочен синдром продължава с протеинурия до 100-200 mg/ден, микрогематурия и умерена цилиндрурия. От 1980 г. той отбелязва повишаване на кръвното налягане до максимум 180/110 mm. rt. Изкуство. За това, което е била лекувана за м/пребиваване, тя е диагностицирана с хроничен гломерулонефрит, хипертоничен вариант на курса. 5 години след поставянето на диагнозата пациентът започва да забелязва увеличаване на нощното уриниране до 3-4 пъти, суха кожа. Тогава нощното уриниране става по-рядко (до 1-2 пъти на ден), обща слабост, неразположение, главоболие, неприятен вкус в устата, гадене, понякога повръщане, диария до 3 пъти на ден, намален апетит, намалено телесно тегло . По отношение на горните симптоми, пациентът е прегледан в KKB в нефрологичното отделение, диагностициран с хроничен гломерулонефрит, хипертоничен курс, магаре: хронична бъбречна недостатъчност, терминален стадий. Оттогава (от 1995 г.) на хронична програмирана хемодиализа.

Истинска хоспитализация за преглед, провеждане на следващата сесия на програмирана хемодиализа.

Тя е родена и израснала в Зеленогорск в семейство от 3 души в задоволителни условия на живот. Тя е родена доносено бебе. Разработен според възрастта. На 7 години отидох на училище, което завърших със златен медал. След напускането на училище тя постъпва и завършва Педагогическия институт. Работила е като учител по биология в училище №45. Работният ден беше от 8 до 16 ч., Обяд от 13 ч. до 14ч В момента не работи, е инвалид от група 1 за общо заболяване.

Жилищните и битови условия са благоприятни. Храни се редовно, спазва диета. Туберкулоза, хепатит, захарен диабет, пептична язва, венерически болести отрича. Често болни от ARVI. Тя е страдала от варицела в детството. Аз не пуша. Не злоупотребява с алкохол. Нямаше кръвопреливане, операции, наранявания.

Няма мензис - менопауза. Няма алергия към лекарства. Наследствеността не е обременена.

Състоянието на пациента е умерено. По време на прегледа той е в чисто съзнание. Паметта и вниманието са запазени. Активна позиция. Телосложението е правилно. Астеник.

Телесна температура 36,6C. Тегло 57 кг. Височина 167 см.

Подкожната мастна тъкан е слабо развита, равномерно разпределена. Няма оток.

Степента на мускулно развитие е умерена, мускулният тонус е намален. Няма болка при палпация на мускулите. Периодично фибриларно потрепване на различни групи скелетни мускули.

Кожата е бледа, с кафеникаво - мръсен оттенък, суха, люспеста. Екскориране. Без обриви.

Периферните лимфни възли не са осезаеми.

Остеоартикуларна система: Няма видима деформация на скелета. Ставите са с нормална форма, безболезнени при палпация. Движението в ставите е активно, безболезнено, няма хрущене по време на движение.

Дихателната система: NPV 20 в минута. Типът на дишане е смесен. Дишането през носа не е трудно. Гръдната клетка е симетрична, двете половини участват в акта на дишане. При палпация е безболезнено, еластично. Долните граници на белите дробове са в нормални граници.