Дистрофични промени в ретината през втората половина от живота

Трудно е да се избегнат очни заболявания в напреднала възраст. Една от тях е централната дистрофия на ретината (хориоретинална), която е основната причина за загуба на зрението при възрастните хора. Това заболяване се среща главно при жените.

Какво е това и как да разпознаем опасността?

Централната хориоретинална дистрофия на ретината (CCRD, сенилна дегенерация на макулата, централна дисциформна дистрофия от типа Kunta-Junius) е двустранен дистрофичен процес върху ретината, засягащ главно хориокапилярния слой на хориоидея или пигментния епител, стъклената мембрана на Bruch (граничеща ретикуларна мрежа) мембрана).

Не винаги е възможно да се разпознае CHRD веднага, освен това се различава по форма. То:

Неексудативна (суха, атрофична) дистрофия. Появата му може да започне безсимптомно. Понякога може да има леко изкривяване на прави линии. В същото време зрителната острота остава на същото ниво. Тогава централното изображение се замъглява (светът се вижда като през воден слой), зрителната острота започва да намалява, понякога доста значително. В някои случаи този процес може да се стабилизира.
Ексудативна (дисцициформна) дистрофия. Той преминава през 5 етапа на развитие:

а) Отлепване на пигментния епител. Зрителната острота се запазва, но е възможно да се развие слаба далекогледство или астигматизъм. Понякога може да има изкривяване на прави линии, замъгляване на изображението, полупрозрачно единично петно или няколко тъмни петна пред очите, светлинни проблясъци.

в) Ексудативно-хеморагично отделяне на невро- и пигментния епител. Слабо зрение.

г) Рубцов стадий. Свръхрастеж на фиброзна тъкан.

Диагнозата може да бъде поставена само от специалист. Това се прави въз основа на оплаквания на човек, преглед - тест за зрителна острота, кампиметрия, тест с девет точки или тест на Амслер. Извършват се също офталмоскопия и флуоресцентна ангиография на фундуса.

Трябва да се разграничават дистрофията и отлепването на ретината - това са напълно различни заболявания. И най-често след 60 години се развива дистрофия - заместване на ретината на окото с фиброзна тъкан с поява на белези.

Причини и лечение на CHRD

Защо се появява централна дистрофия на ретината (хориоретинал) не е известно със сигурност. По правило виновниците за неговото развитие са:

Наследственост.
Нарушение на съдовата система на окото.
Слаб имунитет.
Неправилна диета, лоши навици.
Умерена до висока миопия.
Старост.
Диабет.
Хипертония.
Атеросклероза.
Ултравиолетово лъчение и др.

Лечението зависи от причината за ретината CPD, неговата форма и стадий. Това може да бъде медикаментозно, лазерно, понякога хирургично. Основната цел на лечението е да стабилизира и компенсира процеса, тъй като е невъзможно да се възстанови напълно зрението.

При неексудативна CCRD се предписват: ангиопротектори (Emoxipharm), антитромбоцитни средства, антиоксиданти (Emoxipin) и вазодилататори (Cavinton). Лечението се провежда на курсове (2 пъти годишно) - през пролетта и есента. В ексудативната форма се предписва локално и общо лечение, лазерна коагулация (каутеризация) на ретината.

Хирургичното лечение е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на задната част на окото. Това е реваскуларизация, с неексудативна форма - вазореконструкция. Ако заболяването е придружено от катаракта, след отстраняване на замъглената леща може да се инсталира сферопризматична леща, която ще измести изображението в здрава област на ретината или бифокална леща, която увеличава изображението.

С развитието на CHRD е важно да се потърси медицинска помощ навреме, тъй като прогнозата за зрението е неблагоприятна. Критичната зрителна острота, при която лечението може да помогне е 0,2 или повече. Но в същото време дистрофията не води до пълна слепота - остава периферното зрение, достатъчно за ориентация в пространството и самообслужване в ежедневието.

Други видове дегенеративни промени на ретината

В допълнение към CHRD, съществуват генетични видове дистрофия - пигментна дегенерация на ретината и точкова бяла. В началния етап те са асимптоматични, особено ако е болно само едното око.

Понякога мухите и мълниите пред очите могат да обезпокоят. При пигментната дистрофия първият признак е замъглено зрение на тъмно (хемералопатия). Друга форма на дистрофия на ретината е решетката. Най-често безсимптомно.

намалена зрителна острота;
влошаване на контраста и цветовото възприятие на изображението;
вълнообразуване на прави линии.

Тогава дистрофията прави зрителното увреждане по-забележимо: способността за четене, шофиране и разпознаване на лица се губи. Освен това може да стане трудно или невъзможно да се извърши някаква работа, което от своя страна може да доведе до увреждане.

Рисковата група са хора с късогледство, тъй като ретината е опъната заедно с очната ябълка. Това води до изтъняване и дори разкъсване на засегнатите му области. Съществува риск от отлепване на ретината на окото, ако стъкловидното тяло попадне под него. Но хората с отлично зрение също могат да се разболеят. За профилактика е необходимо да се преглеждате при офталмолог 2 пъти годишно.

Видео за пигментираната дистрофия: какво е, какво е опасно, как да разпознаем и лекуваме: