Апоплексия на яйчниците

Апоплексия на яйчниците (apoplexia ovarii; синоним: hematoma ovarii, haemorrhagia ovarii, руптура на жълтото тяло, инфаркт на яйчника, руптура на яйчника), чийто водещ симптом е кръвоизлив, се среща при 0,3% от гинекологичните пациенти (MS Malinovsky), почти същото "често при жени, които са родили и не са родили.

Етиологичните моменти на апоплексия на яйчниците са: травма, силен физически стрес, интоксикация на тялото, възпалителни процеси в яйчника и др. При някои жени апоплексията на яйчниците е придружена от апендицит. Промените в апендикса причиняват хиперемия на малкия таз, това също трябва да се вземе предвид при изясняване на етиологията на апоплексията на яйчниците. Има наблюдения, които ни карат да вярваме, че хормоналните нарушения също могат да бъдат причина за апоплексия на яйчниците, т.е. хиперпродукция на лутеинизиращ хормон.

Най-честите са внезапна болка. Пациентите често се оплакват от гадене, по-рядко повръщане. Температурата по време на апоплексия на яйчниците остава нормална или леко се повишава (до 37,2-37,5 °). Пулсът е рядък.

Има три клинични форми на апоплексия на яйчниците: анемична, болезнена и смесена. При анемична форма водещият признак е интраабдоминален кръвоизлив. Тази форма е подобна на картината на извънматочна бременност, втората форма е подобна на картината на апендицит; при тази форма болният фактор излиза на преден план, кървенето може да е малко; третата форма е комбинация от анемия и болка.

Апоплексията на яйчниците трябва да се разграничава от редица други заболявания, при които водещият клиничен симптом е или „остър корем“, или признаци на вътрешно кървене. Апоплексията на яйчниците обикновено се придружава от симптоми на вътрешно кървене, но много по-малка интензивност, отколкото при извънматочна бременност. Следователно анемията не играе толкова важна роля за симптомите на апоплексия, както при извънматочна бременност. При тубарния аборт анемията също не е водещият клиничен симптом. Основният отличителен симптом при извънматочна бременност са едностранните схващащи болки, които не се появяват при апоплексия на яйчниците. Симптомът на мускулна защита, характерен за апендицит по време на апоплексия, отсъства. Данните от вагиналното изследване и задната пункция на форникса също помагат да се разграничи апендицитът от апоплексията на яйчниците.

IL Braude, AA Kozbagorov, AA Verbenko и други с леко кървене и преобладаване на синдрома на болката (с точна диагноза и изключване на апендицит) считат за консервативно лечение (почивка, настинка, болкоуспокояващи). По време на операцията е необходимо да се вземе предвид състоянието на яйчника, за да се ограничи, доколкото е възможно, до зашиване на мястото на кървене или клиновидна ексцизия на засегнатата област. Яйчникът трябва да се отстранява само със значителни промени в него или невъзможност за спиране на кървенето.

Апоплексия на яйчника - кръвоизлив от спукан графанов мехур или жълто тяло; могат да бъдат в различна степен - от оскъдни до животозастрашаващи жени. С течение на времето апоплексията на яйчниците може да се наблюдава по време на овулация, понякога това се случва след полов акт.

Клинично апоплексията на яйчниците се проявява с коремна болка, внезапна поява и придружена от гадене, по-рядко повръщане; картината на вътрешното кървене обикновено е по-слабо изразена, отколкото при извънматочна бременност. Симптомите на дразнене на перитонеума са леки, което отличава апоплексията на яйчниците от острия апендицит. В случай на подозрение за апоплексия на яйчниците акушерката трябва спешно да насочи жената към хирургичното отделение, като я придружава едновременно.

В болница лекарят решава дали е необходима операция в зависимост от увеличаването на симптомите, показващи продължаващо вътрешно кървене.

Кисти (фоликуларна киста, жълто тяло), доброкачествени и злокачествени тумори (кистоми, рак, фиброми, саркома) могат да се появят в яйчника.