Хирургия на простатата - хирургично лечение на простатит

Простатитът изисква комплексно лечение с използване не само на антибактериални лекарства, но и на нестероидни лекарства, които облекчават възпалението. При различни форми на заболяването като добавка се използват антидепресанти със серотонин и микроклистери, съдържащи разтвори от лайка. В някои случаи лекарствената терапия може да не доведе до желаните резултати. Това често се случва, когато мъжът развие хроничен простатит, както и на фона на синдром на хронична тазова болка. Често антибиотичната терапия е безсилна с развитието на гноен абсцес в самата жлеза, което изисква незабавна операция. В такива случаи хирургичното лечение на простатит става единственото лечение. Но дори не винаги се оказва ефективен поради редица причини.

Особености на последиците от хирургичното лечение на простатит

Хирургичното лечение на заболяването не винаги има желаната ефективност. Основната причина се крие във факта, че след операцията 77% от мъжете отбелязват редица усложнения, включително:

пълна импотентност;
частична импотентност с еректилна дисфункция;
стесняване на уретера;
навлизането на сперматозоиди в пикочния мехур по време на еякулация.

Според статистиката само 43% от мъжете се възстановяват напълно след операцията, а в останалите 57% от случаите заболяването се проявява отново. От тях 40% имат нов рецидив на простатит, при който заболяването подновява своя ход.

Случаи на операция

Показанията за операция при простатит при мъжете са особено строги поради високия риск от рецидив на заболяването в следоперативния период. Те включват:

наличието на обилно отделяне на кръв в урината;
липса на желания ефект при лечение на простатит без операция (медикаментозно лечение, физиотерапия, народни методи);
затруднено уриниране или спиране на уринирането, характерно за анурия;
появата и разпространението на гной в тъканта, която заобикаля ректума;
развитието на уролитиаза и нефролитиаза с появата на камъни в пикочния мехур или бъбреците на фона на усложнения на простатит;
появата и разпространението на нагнояване в самата простата;
появата в простатата на доброкачествени новообразувания под формата на пролиферация на тъкани;
развитието на възпаление в малкия таз;
влошаване на състоянието на пациента с хроничен простатит, при което има съмнение за развитие на раков тумор.

Случаи на недопустимост на хирургично лечение

В някои случаи хирургичните методи за лечение на болестта са неприемливи. Такива случаи включват:

присъствието на мъж със захарен диабет;
развитие на ARVI при пациента;
прием на пациенти с лекарства за разреждане на кръвта (варфарин и хепарин);
присъствието на мъж с инфекции на пикочно-половата система в остър стадий;
старост на пациента (над 70 години), изискваща лечение на простатит без операция;
пациентът има наследствено заболяване, което се среща само при мъжете - хемофилия, характеризираща се с нарушения на съсирването на кръвта;
развитието на хипотиреоидизъм при мъж, при който липсва тиреоиден хормон;
пациентът има съпътстващи заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, белите дробове, бронхите.

В тези случаи жлезата не може да бъде оперирана и простатитът трябва да се лекува без операция по алтернативни методи.

Видове хирургични методи за лечение на болестта

За операции на простатит при мъжете са възможни няколко варианта, включително:

резекция на простатната жлеза;
простатектомия;
обрязване.

Хроничният простатит в крайна сметка се трансформира в друго заболяване - аденом на простатата, наречено доброкачествена простатна хиперплазия. В такива случаи се използват отделни методи за лечение на аденом на простатата, включително:

лазерна енуклеация;
аденомектомия;
емболизация на артериите на простатата;
операции без разрез.

Като цяло лечението на простатата се характеризира с два основни метода: инвазивен и минимално инвазивен. Инвазивните методи включват простатектомия, а минимално инвазивните - разрез на простатата, при който се прави малък разрез в нея.

Резекция на простатата като инвазивен метод

Резекцията на простатата е частично отстраняване на определено парче от жлезата. Хирургичната интервенция може да се извърши по три начина:

лапароскопският метод, при който пациентът се пробива в предната част на перитонеума и в тях се вкарва ендоскоп с камера и хирургически инструменти, след което част от жлезата се отстранява и пробитата кожа се зашива;
надпубисният метод, при който се прави разрез в предната част на перитонеума точно под пъпа към пубиса, чрез който се отстранява нездравословен фрагмент на простатата, след което раната се зашива;
трансуретрален метод, при който специален апарат за резектоскоп се въвежда на пациента през уретрата и отрязва болната област на жлезата, след което се отстранява.

Най-често срещаният е последният метод на резекция, тъй като е по-малко вероятно да причини травма на вътрешните органи. При трансуретралния метод целостта на кожата на пациента не се нарушава и самият резектоскоп се вкарва гладко през уретрата, без да я уврежда. Предимството на метода е, че след операцията възстановяването на пациента отнема не повече от 6 часа и той има възможност да бъде изписан от болницата в същия ден, когато е проведено хирургичното лечение.

Възстановяването след лапароскопска резекция отнема около 4 дни, а надпубисната резекция е най-трудният метод за пациента. Отнема повече от седмица, за да се възстанови и излекува разреза, а в някои случаи и 14 дни.

Простатектомия като инвазивен метод

Простатектомията е радикална процедура, която премахва цялата простата. Освен това от него се отстраняват лимфните възли и семенните мехурчета. Този метод се използва в случаите, когато хроничният простатит на пациента се трансформира в рак на простатата и има голяма вероятност от разпространение на метастази в други органи. Операцията се извършва по няколко начина:

лентов метод с дисекция или на долната част на корема, или на процепа между ануса и скротума, последван от отстраняване на жлезата и налагане на около 11 конца;
метод, използващ ендоскоп, който резецира простатата и каутеризира съдовете, за да се избегне кървене чрез специално направени пункции в долната перитонеума.

При първия метод на операция простатата се отстранява ръчно от хирург, при втория - от роботизиран ендоскоп под наблюдението и контрола на специалист чрез специален механизъм и камера. Вторият метод се счита за по-надежден и точен, тъй като впоследствие сексуалният живот на пациента се възстановява. В случаите, когато операцията се извършва с помощта на ендоскоп, възстановяването на пациента настъпва в рамките на 24 часа. При лентова операция фазата на възстановяване може да продължи 7-14 дни. При лентовия метод се налагат 11 или повече конци, а при ендоскопска простатектомия - не повече от 4.

Circumcisio с простатит

Този метод е отстраняване на препуциума на пениса. Circumcisio се използва по-често като превантивна мярка за предотвратяване развитието на болестта, както и при развитието на хроничен простатит.
Операцията може да се извърши както ръчно, така и с помощта на скоба. При ръчно циркумцизио препуциума се отделя със скалпел и настъпва по-нататъшно зашиване на вътрешната и външната част на кожата върху гениталиите. Този метод има висок риск от нараняване на гениталния орган.
Използвайки скоба за обрязване, е възможно да се намали рискът от разрязване на органа и да се отървете от ненужната загуба на кръв. Благодарение на скобата, която е фиксирана върху главата на пениса, е възможно точно и равномерно отделяне на препуциума без излишни порязвания.

Минимално инвазивни методи

С тези методи се осигурява минимално увреждане на целостта на органите и действителното лечение на простатит протича без отворена операция.
За разрязване на жлезата се използва резектоскоп. Апаратът се вкарва през уретрата и изрязва увредената област на простатата и благодарение на инсталираната върху нея камера хирургът може да наблюдава процеса.

При чести инфекции в простатата и пикочния мехур, както и при хроничен простатит и аденом, резекцията на простатата се извършва чрез въвеждане на уретроскоп в пикочния канал. Недостатъкът на операцията е, че след нея пациентът трябва да инсталира катетър за няколко дни, за да се отцеди урината.

Хирургични методи за аденом

Най-добрият и надежден начин за лечение на аденом на простатата е лазерната енуклеация. С този метод мощен холмиев лазер премахва болезнената област на простатата и я насочва към пикочния мехур, откъдето се отстранява със специален инструмент, ендоморцелатор. Техниката избягва травми и разрези на тъкани, а също така насърчава бързата рехабилитация на пациента, който може да бъде изписан от болницата още на следващия ден след операцията.

Аденомектомията се счита за травматично лечение, тъй като включва разрез в пикочния мехур. Но именно този метод е незаменим при особено тежки и напреднали случаи на аденом. Отворената аденомектомия дава висока гаранция за пълно възстановяване на пациента.
Емболизацията е сложен вид операция, за разлика от всички други операции под местна упойка. При този метод през феморалната артерия се инжектира полимер, достигайки артериите на простатата и ги блокира. Оперативната интервенция трае кратко време и в рамките на един ден след операцията пациентът може да бъде изписан у дома. Емболизацията се извършва само от хирурзи. Този вид лечение не е от компетентността на уролога.
Активно се използват други минимално инвазивни методи за лечение на типично мъжки заболявания, при които се постига минимален хирургичен ефект върху кожата и вътрешните органи. При такива операции през пациента през уретрата се въвежда ендоскоп с камера, свързана към монитор, чрез който лекуващият хирург може да контролира оперативния процес.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува простатит?

Имате ли простата? Опитвали ли сте много продукти и нищо не помага? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

постоянна болка в долната част на корема, скротума;
затруднено уриниране;
сексуална дисфункция.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не използвайте драстични методи. ВЪЗМОЖНО е да се излекува простатит! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение на простатит.