Хемоптиза

Хемоптизата е отделяне на кръв от дихателната система по време на кашлица. Такова патологично състояние не се счита за болест, но е признак на респираторна травма или симптом на различни заболявания.

Причини за хемоптиза

Най-честите причини за хемоптиза са хроничен и остър бронхит, белодробна туберкулоза, бронхиектазии и рак на белия дроб. Приблизително при 20% от пациентите провокиращият фактор на тази патология не може да бъде установен.

Потенциални причини за синдром на хемоптиза:

Остър и хроничен бронхит. Това заболяване се характеризира с минимална белодробна хемоптиза (ивици кръв в гнойни или лигавични храчки).
Туберкулоза. Придружен е от постоянна кашлица, слабост, ивици кръв в храчки, треска, загуба на тегло и др. Хемоптизата, най-често, се наблюдава при фиброзно-кавернозната форма на заболяването.
Бронхиектазии. Това заболяване се проявява с хронична кашлица с гнойни храчки. Синдромът на повтарящата се хемоптиза може да бъде единственият симптом на суха бронхиектазия.
Острата пневмония също може да причини хемоптиза. В 75% от случаите храчките са "ръждясали". Кашлицата придружава стафилококова пневмония.
Мицетом (гъбична топка). Почти всяка гъбична инфекция на белия дроб е придружена от ивици кръв в кашлицата (това е основният симптом на мицетома).
Хроничен и остър белодробен абсцес. Това заболяване, като правило, е усложнение на гнойна пневмония. При 11% от пациентите се наблюдава белодробна хемоптиза, при 5% от пациентите има масивно кървене или белодробен кръвоизлив.
Паразитни белодробни заболявания: трихинелоза, стронгилоидоза, парагонимиаза, аскаридоза, ехинококоза.
Аденомът на бронха има две клинични прояви: кашлица и синдром на повтаряща се хемоптиза.
Ракът на белия дроб също е една от основните причини за хемоптиза. Този симптом най-често придружава централния рак.
Белодробна хипертония (синдром на Айзенменгер, първична белодробна хипертония, митрална стеноза). Изпускането на кръв по време на кашлица показва разкъсване на белодробни капиляри или вени поради високо налягане в системата на белодробната артерия.
Белодробна емболия. След 24-48 часа след емболия се появяват плевритни болки, хипертермия и кървене по време на кашлица.
Белодробният оток се характеризира с пенеста, зацапана с кръв храчка, съпътстващо сърдечно заболяване и значително задух.
Също така, причините за хемоптизата могат да бъдат наранявания (контузия на белия дроб, нараняване на белия дроб с проникващи или огнестрелни рани на гръдния кош, с фрактура на ребро).
Вдишването на токсични вещества или дим също може да доведе до белодробна хемоптиза.
Вродените аномалии, придружени от ивици кръв в храчките, включват: муковисцидоза, наследствена хеморагична телеангиектазия, бронхиални кисти и хипоплазия на белодробните съдове.
Болести с неизвестна етиология: системен лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, нодоза на полиартериит, синдром на Goodpasture и саркоидоза.
Ятрогенна патология: лечение с антикоагуланти, белодробна катетеризация, бронхоскопия, перкутанна пункция на белия дроб, трансбронхиална биопсия.
Бронхолитиаза (наличие на няколко камъка в лумена на бронхите).
Ендометриоза с белодробно засягане. Спонтанният пневмоторакс и синдромът на хемоптизата съвпадат с менструалния цикъл.
Белодробната амилоидоза е много рядко състояние, което може да бъде придружено от белодробно кървене.
Кръвни заболявания - тромбоцитопения, левкемия и хемофилия.
Идиопатичната белодробна хемосидероза се проявява с типична белодробна хемоптиза и хипохромна анемия.

Диагностика

Днес, с появата на синдром на хемоптиза, се прибягва до следните лабораторни и инструментални изследвания: разширен CBC (общ кръвен тест), общ анализ на урината, коагулограма (при съмнение за кървене), изследване на храчки, биохимичен анализ (калий, натрий, креатинин, урея), бронхоскопия, рентгенова снимка на гръдния кош, бронхография и компютърна томография на гръдния кош.

Лечение на хемоптиза

Тъй като белодробната хемоптиза е доста тревожен симптом, тогава лечението на тази патология трябва да се подходи с най-голяма сериозност. Като правило, малко отделяне на кръв по време на кашлица не е в изобилие и спира самостоятелно, без да има терапия. Ако количеството отделена кръв надвишава допустимата скорост, тогава в такива ситуации лечението на хемоптиза е да се осигури спешна помощ.

Основните елементи на помощ при хемоптиза са: абсолютна почивка на пациента, полуседнало положение, на пациента е забранено да говори, здравният работник е длъжен да убеди пациента да ограничи кашлицата и да диша дълбоко. В допълнение, помощта при хемоптиза включва прилагането на 12,5% разтвор на етамзилат, 10% разтвор на калциев хлорид или 5% разтвор на аминокапронова киселина. По време на помощ при масивна хемоптиза, тавата с парчета лед трябва да е близо до пациента. На пациента трябва да се позволи да поглъща по едно парче на всеки 15 минути.

Що се отнася до лечението на хемоптиза с нетрадиционни методи, то е насочено към премахване на основното заболяване, провокирало този симптом. Лечението на хемоптиза с народни средства в момента е доста ефективен метод, който изисква задължителна консултация с лекар. Всички кръвоспиращи билки могат да се използват като симптоматични лекарства. Най-често срещаните билки за елиминиране на кървави белодробни секрети са: цикория, бял равнец, здравец, коприва, листа мента, листа живовляк, бяло агне, змийска трева, трилистен часовник, обикновена агапе, корени от лечебна тор и хвощ.