Спинален хемангиом

Спиналният хемангиом е доброкачествена новообразувание със съдов произход. Най-често се диагностицира единичен хемангиом, т.е. туморът се намира в един прешлен. Понякога възникват множество лезии, когато са засегнати няколко области. Женският пол е по-податлив на болестта от мъжкия. Патологията се диагностицира при 1-1,5% от всички скелетни новообразувания с доброкачествен характер. Този тумор се характеризира с бавен растеж, благоприятна прогноза и не е способен да метастазира. Преходът към злокачествена степен на гръбначния хемангиом се наблюдава в много редки случаи.

Малкият гръбначен хемангиом, като правило, няма клинични прояви. Въпреки това, докато расте, може да бъде болезнено. Понякога става причина за патологична фрактура на гръбначния стълб. При големи новообразувания пациентът може да изпита компресия (изстискване) на гръбначния мозък и нервните процеси, което е придружено от силна болка, дисфункция на определени части на тялото, в зависимост от нивото на увреждане на гръбначния стълб (изтръпване, нарушено движение) в ръцете или краката, до пареза и парализа, дисфункция на тазовите органи).

Диагнозата се поставя от компетентен специалист въз основа на оплакванията на пациента, клиничните прояви и резултатите от изследването (рентгеново изследване, КТ, ЯМР). Хемангиомът често се открива в лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб, по-рядко в сакралната и шийната област. С това заболяване се занимават хирурзи-вертебролози, както и невролози, онколози и радиотерапевти. Съществуват различни ефективни лечения за гръбначен хемангиом.

Причини и механизъм на развитие на болестта

Точната причина за хемангиома не е установена. Предполага се, че комбинация от няколко фактора може да играе ключова роля в развитието на тази патология. Генетичното предразположение е начело на всички причини. Установено е, че след задълбочен разпит на пациенти, те разкриват роднини, страдащи от хемангиоми с различна локализация. Други рискови фактори са прекомерното физическо натоварване на гръбначния стълб, неговите наранявания и наранявания, липса на кислород в тъканите, високи нива на половите хормони (естрогени).

Комбинацията от генетична малоценност на съдовата стена с прекомерен стрес върху гръбначния стълб, както и наличието на гръбначни травми и други провокиращи фактори, може да доведе до повтарящи се кръвоизливи. Процесът често се случва в гръдната или лумбалната област. На мястото на кръвоизливите се образуват кръвни съсиреци и след това се активират остеокласти (клетки, които разрушават костната тъкан). На местата за изтъняване и разрушаване на костната тъкан се появяват и растат нови съдове с дефектна стена и цялата последователност се повтаря отново. По този начин новообразуването се формира и увеличава размера си.

Хемангиомът с малък размер протича без очевидни симптоми. Обикновено се диагностицира случайно, когато пациентът се изследва за други заболявания. Около 10-15% от пациентите с тази патология се оплакват от болка в областта на гръбначния стълб или близо до него (паравертебрална зона). Болезнени усещания със средна интензивност, тъпи, болезнени. Болката може да се влоши по време на нощен сън, след различни физически дейности.

Понякога се откриват симптоми на компресия на гръбначния мозък и нервните корени: чувствителността на пациента е нарушена, възникват парези и мускулна парализа, а функционалната активност на тазовите органи се влошава. Малък процент от пациентите са диагностицирани с интензивен растеж на хемангиома. Това води до намаляване на костната плътност, нарушаване на нейната поддържаща функция и развитие на патологична фрактура.

Диагноза - "гръбначен хемангиом" се установява съвместно с онколог, невролог, вертебролог въз основа на клинични признаци и резултати от инструментални методи за изследване.

Тези новообразувания могат да бъдат диагностицирани с обикновено рентгеново изследване. Въпреки това, такива методи на изследване като CT и MRI дават голямо информационно съдържание.

За лечение на гръбначния хемангиом лекарите използват различни техники. Основните са: хирургично лечение, лъчетерапия, алкохолизация, емболизация и вертебропластика (чрез пункция през кожата). Показанията за хирургично лечение на гръбначния хемангиом се определят от неврохирург. По време на операцията се отстраняват патологично изменени участъци от костите и меките тъкани.

Най-често се използва лъчева терапия. Унищожаването на туморни клетки под въздействието на йонизиращо лъчение забавя развитието на новообразувания. В резултат на това клиничните прояви на заболяването намаляват. Показанията за облъчване на гръбначния хемангиом се определят от радиотерапевт.

Емболизация е възможна, ако се появи кървене. По време на процедурата се инжектира специален разпенващ разтвор в тумора или съда, който го храни. Поради недохранване на клетките, неоплазмата умира.

Алкохолизацията е начин за лечение на гръбначни хемангиоми. Същността на метода: въвеждане на етилов алкохол в съдовете, хранещи тумора. Това води до тяхното залепване и смърт. Процедурата се извършва под КТ контрол. Тази терапия има редица усложнения (паравертебрални абсцеси, миелопатия) и поради това има ограничено приложение.

Пункционната вертебропластика е метод, при който кухината на прешлен, засегната от хемангиома, се укрепва с вкаран в нея костен цимент, който предотвратява риска от фрактура на компресия. В момента това е най-ефективният и безопасен метод за лечение на гръбначен хемангиом. Рискът от усложнения достига 1-10%. Прогнозата след такова лечение обикновено е добра.

При тази патология пациентът не трябва да се подлага на масаж, не се препоръчва мануална терапия и упражнения, които могат да провокират компресия и патологична фрактура на гръбначния стълб.

Изборът на метода за лечение на пациента се извършва във всеки клиничен случай поотделно при консултация с лекари, състояща се от неврохирург, онколог и радиотерапевт.