Хейлит на устните, лечение, симптоми, причини

Болести с различна етиология с лезии на червената граница на устните.

Разграничават се следните форми:

Хейлит глидуларен. Етиология - неизвестна; евентуално свързано с вродени аномалии на малките слюнчени жлези; те обаче са хипертрофирани и имат разширени отвори на отделителните канали, в които може да се вкара тънка метална сонда. Възпалителна реакция възниква около отделителните канали, устните се подуват и увеличават размера си. Честите обостряния могат да причинят екзема на устните; последното понякога се усложнява от левкоплакия и дори злокачествени новообразувания.
Лечение. Не е възможно да се излекува основното заболяване, но за да се премахнат възпалителните (вторични) явления, се препоръчва да се смазват устните с 2% йодна тинктура или 5% синтомицинова емулсия. Устната кухина и зъбите се хигиенизират. Извършва се електрокоагулация на отделителните канали на жлезите, назначават се лъчи Bucca. Профилактиката и грижата за устните са от голямо значение - смазването с мазнина или безцветно (хигиенно) червило (особено при ветровито и студено време), дразнеща храна, алкохолни напитки и пушене са забранени.

Heilitis glidular гноен (повърхностно и дълбоко).
Етиология. Въвеждането на гнойна инфекция през разширените отделителни канали в слюнчените жлези на устните. В този случай устните са болезнени, ерозирани, напукани, удебелени, хиперемирани, от каналите на жлезите се отделят капки гной, които при изсъхване образуват кървави корички. Долната устна е по-често засегната.
Лечението е същото като при жлезистия хейлит.

Хайлит гранулиран Мишера.
Етиологията е неясна. Предполага се, че причината е увреждане на вазомоторите на лицето или самите съдове, снабдяващи лицевия нерв, или инфекция, проникваща от устната кухина.

Клиника. В рамките на 14-60 дни се наблюдава постепенно удебеляване и уголемяване на устната с едновременна парализа на лицевия нерв, мигрена, шум в ушите; в този случай метаболизмът често се нарушава. Рецидиви се появяват след охлаждане. След рецидиви парезата и отокът не изчезват напълно и в резултат на това се развива трайно уголемяване на устните, отокът се разпространява в лигавицата на устната кухина, образуват се гънки в езика (скротален език).
Лечението е трудно. Големите дози преднизон носят известно подобрение. Хирургичната ексцизия (пластика) на устните дава добри резултати.

Хейлит екзематозен. Етиология - алергичен характер (токсини на микрофлората, химически и лекарствени вещества, червило, паста за зъби, протези). Авитаминозата А и В2 също играят роля. Себорейна екзема на лицето може да се разпространи до устните.
Клиника. Оплаквания от сърбеж и парене. Червената граница на устните е хиперемична, оточна, суха, люспите лесно се отделят от повърхността, появяват се пукнатини, гнойни и кръвни корички. Курсът е дълъг, с чести обостряния, труден за лечение. Усложнение се причинява от гъбична инвазия (микотичен хейлит), по-често при възрастни хора, понякога под формата на изолирани гърчове (вж. Zayed).
Лечение. Всичко се свежда до идентифицирането и елиминирането на "виновния" алерген; феномените на екземата се елиминират чрез назначаването на натриев бромид; димедрол; разтвор на новокаин; преднизон.
Местно лечение. Смазване на устните с 0,5-0,25% преднизолонов маз, 3-5% синтомицинова емулсия, нистатинов маз, 15% разтвор на боракс или 1-2% водни разтвори на анилинови бои. Добър ефект дава блокадата с 1% разтвор на новокаин (10-15 lm в областта на преходната гънка на устните 10-25 пъти). В упорити случаи се предписват лъчи Bucca.

Хейлит ексфолиативен Микулич-Кюмел. Етиологията и патогенезата са неизвестни.
Клиника. Хронично възпаление на устните с персистираща десквамация на епитела, с образуване на конгестивна хиперемия (под формата на ивици) на границата с лигавицата. При отстраняване на люспите се откриват яркочервени ерозии, подуващи се от вътрешната страна на устната.
Лечение. Перорални мултивитамини и кортикостероиди. Локално се прилага същото лечение, както при екзематозен хейлит (вж.).