Гранулом - симптоми, лечение, видове, етапи на развитие, причини

Грануломът е възпалителен процес, който протича в съединителната тъкан и се характеризира с образуването на възли (грануломи).

Причините и етапите на развитие на грануломите

Поради появата могат да се разграничат три вида заболяване:

Инфекциозен гранулом, който се появява на фона на определени заболявания - туберкулоза, жлези, сифилис, тиф, бяс, ревматизъм, вирусен енцефалит, туларемия, бруцелоза, проказа, склерома;
Неинфекциозният гранулом може да възникне по различни причини: на фона на прахообразни заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза, бисиноза), от ефектите на лекарствата (олеогрануломатозна болест, грануломатозен хепатит), дължащи се на чужди тела;
Грануломи с неизвестен характер, възникващи на фона на саркоидоза, болест на Crohn и Horton и някои други.

Образуването на грануломи протича на 4 етапа. След натрупване и узряване във фокуса на лезията на младите моноцитни фагоцити, те се трансформират в епителиоидни клетки. След това образуваните епителиоидни клетъчни грануломи се сливат в гигантски клетки.

Няма единен механизъм за развитие на гранулом, но за образуването му са задължителни две условия:

Наличието на вещества, които стимулират системата от моноцитни фагоцити и последващата трансформация на макрофагите;
Устойчивостта на стимула към фагоцитите.

Класификация и лечение на грануломи

Грануломите могат да бъдат разделени на специфични (имащи относително специфична форма за дадено инфекциозно заболяване) и неспецифични (обикновено се проявяват при заболявания като туберкулоза, сифилис, проказа и склерома).

Пиогенен гранулом се появява, когато има пиококова инфекция в човешкото тяло. В повечето случаи това заболяване се причинява от травма на кожата.

Външно пиогенен гранулом наподобява голям тумор (до три сантиметра в диаметър). Повърхността му обикновено е груба или гладка. Най-често се появява на лицето, краката и ръцете. Характеризира се с яркочервен цвят.

Лечението на пиогенни грануломи се извършва с помощта на електрокоагулация, лазерна терапия и криодеструкция. В някои случаи се налага операция.

Еозинофилният гранулом най-често засяга деца, по-рядко юноши. Точните причини, провокиращи развитието на болестта, не са установени. Обикновено вътрешните органи, костите и кожата участват в патологичния процес.

Признаци на еозинофилни грануломи са множество или единични огнища в ребрата, тръбни и плоски кости на черепния свод, бедрените и тазовите кости, прешлените. Симптомите на грануломите са подуване и болезненост на засегнатите области. Обикновено отокът, причинен от заболяването на черепа, е лек, а на тръбните кости се определя като удебеляване.

В началния етап на еозинофилен гранулом на рентгеновите изображения се определят заоблени костни дефекти, след което те се сливат и образуват модел под формата на клетки. Болестта е хронична и обикновено не прогресира. Големите лезии могат да допринесат за образуването на псевдоартроза и костни фрактури.

Симптомите на грануломи могат да бъдат временна липса на апетит, накуцване, подуване на меките тъкани, повишена температура. Аномалии в кръвния тест обикновено не се откриват. Поради неяснотата на клиничните симптоми понякога е трудно да се установи диагноза. Обикновено лечението на грануломи включва рентгенови лъчи или операция.

Прогнозата за еозинофилен гранулом на костта обикновено е благоприятна. Записани са случаи на самолечение на болестта.

Лекарите свързват появата на пръстеновидни грануломи със захарен диабет, нарушен въглехидратен метаболизъм и механична травма на кожата. Най-често се развива при деца на възраст 3-10 години и при възрастни жени. Симптом на гранулома е пръстеновиден кожен обрив.

Туберкулозният гранулом се характеризира с факта, че фокусът на некрозата обикновено е разположен в центъра му, а лимфоцитите, епителиоидните клетки и клетките на Лангханс са разположени по периферията.

Зъбният гранулом се характеризира с дългосрочен асимптоматичен ход. Това се случва като малка гнойна торбичка и може да причини развитието на някои усложнения (например флегмон, поток). Без лечение грануломът може да доведе до сериозни последици и дори смърт, което е свързано с разпространението на гной не само в мускулите на лицето и шията, но и в сърдечната област.

Основният симптом на гранулома е болка, която се появява при лек натиск върху засегнатия зъб или при ядене на твърда храна. Може също да има подуване на венците и повишаване на телесната температура. Най-често диагнозата се потвърждава чрез рентгенография.

Лечението на гранулома може да бъде терапевтично или хирургично. Тя трябва да бъде насочена към премахване на инфекциозния процес в засегнатите коренови канали. Лечението с лекарства (антибиотици и сулфатни лекарства) ви позволява да спасите зъб или част от него. По време на хирургичното лечение грануломите на зъбите обикновено се изрязват през венците и се монтира дренаж, така че раната да не заздравее преди изтичането на цялата гной. След това се провежда медикаментозна терапия, която помага да се унищожи инфекцията.

Причината за гранулома на лицето може да бъде различни наранявания, фокални инфекции, повишена фоточувствителност или лекарства. Най-често заболяването засяга възрастни мъже. Външно се проявява като възли, кафеникаво-червеникави петна или плаки по лицето. С течение на времето формациите могат да се увеличат. Симптомите на парене и сърбеж се появяват само в единични случаи.

Тъй като медицинският термин "гранулом" се отнася до група заболявания, прогнозата до голяма степен се определя от причината, която е причинила тяхното развитие, както и от характеристиките на хода и адекватността на терапията.