Функционална диагностика на слухова функция

Успехът на рехабилитацията на хора с уврежданияха и реч, зависи до голяма степен от първоначалната диагноза. Колкото по-обективно и всеобхватно се извършва, толкова по-успешнотя ще се подложи на рехабилитация. В момента верботоничната система за рехабилитация на деца с увреден слух, разработена от академик П. Губерин в Център-поликлиника "SUVAG" (Загребена, Хърватия). Тази рехабилитационна система предполага първоначален цялостен преглед на пациента от много специалисти: отоларинголог, аудиолог, психолог, невропатолог, психиатър, ортопед, педиатър и аудиологучител, както и специален преглед - функционална диагностика.

Както бе споменато по-горе, диагнозата може да бъде медЦин и функционален. Първият констатира поражениетоnie, дава информация за мястото, степента, причината и времето запри преглед на пациент със специален апаратзлополука. Функционалната диагностика определя как паклиентът използва възможностите, които има, в естествени за него условия, търсейки начини да му помогне при решаването на рехабилитационни проблеми.

На практика често се случва само аудиометрично изследване да не е достатъчно, за да се определи нивото на слуховата способност на човек със загуба на слуха. Много експерти отбелязват, че ако има една и съща аудиограма, разбираемостта на възприемането на речта при хората е такаванайя. Следователно за правилния подбор на слухови апарати и организирането на ефективна рехабилитация е необходимо дапровеждане на функционална диагностика, разкриваща степента на възприемане на речевите сигнали на по-високо, кортикално ниво. Функционалната диагностика също така дава възможност да се определи оптималното слухово поле на човека. Оптималното слухово поле осигурява най-добра разбираемостреч с най-ниска печалба. При извършване на функционална диагностика, допълнителназначителни проблеми, възникващи у човек при възприемане на речта и засягащи качеството на нейната разбираемост.

Функционалната диагностика включва следните изследвания:

1. Изследване на слуха без слухови апарати във вашиясвободно поле на всяко ухо поотделно.

Разстоянието от ухото се определя в зависимост от височинатазагуба на слуха, според таблицата на Fletcher (фиг. 3). Аудиограмата се използва за изчисляване на средната загуба на слуха за всекистигнете до ухото си. За да направите това, индикаторите за загуба на слуха при четири честоти (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz) се добавят и разделят на 4.

Например, (60 4- 75 + 90 + 110): 4 = 84 dB.

Според таблицата на Флетчър намираме стойността от 84 dB и вляво хоризонтално гледаме на разстоянието от ухото, на което трябва да се извърши изследването. В този случай е на 1,5 см от ухото.

Пациентът се представя веднъж или два пъти (не повече) по 5 думи от всяка група (нискочестотни думи, средно ниски, средни, средно високи и високи). Броят на точно чутите думи от първата или втората презентация се отбелязва и умножава по четири. Например (11x4) + I (4x4) = 60%. Този процент характеризира нивото на слухово възприятие в голо ухо. Важно е проверяващият да не променя разстоянието от ухото и да не повишава тон. Резултатите се отбелязват в диагнозатана лист.

Списъците с думи са създадени въз основа на височинните характеристики.Списък на фонемите (Р. В. Авакян, Д. С. Хорга, 1974). Всеки ссъдържа думи, състоящи се от фонеми, които в ограничен честотен обхват са възможно най-разбираеми за нормалния слухшаш ухо. Тази лента се нарича "оптимална" или "оптична"малка зона на фонемите "(П. Губерина, 1956, 1964, 1972; Шкарич, 1964; Д. С. Хорга, 1971). Предложените списъци съдържат думи, състоящи се от фонеми, оптималите на които са разположени в определена честотна зона от обхвата на чуваемост. СлоИзбраният въз основа на този принцип звук се състои от не по-малко от 80% звуци от дадена честотна зона и е за слухово възприятие с нисък тон, среден или висок, т.е. придобива аудиометрична стойност. За да могат думите да отговарят на това изискване, честотният им диапазон, в който се намират звуците на руския език, е разделен на пет честотни зони (Таблица 3).

Всеки списък, съдържащ 40 думи, беше балансиран в четири взаимозаменяеми групи - A, B, C, D (Таблица 4).