Етиология на пулпит

Пулпит (пулпит) - възпалителен процес в зъбната пулпа в резултат на излагане на различни дразнители.

Най-често причина за пулпит - микроорганизми и техните метаболитни продукти, които влизат в пулпната камера от кариозната кухина през дентиновите каналчета. Основните причинители на възпаление на пулпа са кокови форми на бактерии, по-специално хемолитични и нехемолитични стрептококи, диплококи, стафилококи, грам-положителни бацили, стрептобацили, лактобацили и дрожди.

Инфекцията на пулпата е възможна при сложен ход на кариес през отворите на процесите на одонтобласти, както и ретроградно от дълбок пародонтален джоб, максиларен синус с възпаление, остеомиелит или пародонтит в съседния зъб. Възможно проникване на инфекция в пулпата по кръвта и лимфните пътища при остри инфекциозни заболявания.

Вторият най-чест етиологичен фактор за развитието на пулпит може да бъде остра или хронична травма: механична, физическа и химическа.

Остра механична травма възниква, когато част от короната на зъба е отчупена с излагане на пулпния рог, когато коренът е счупен, когато невроваскуларният сноп в върха на корена е наранен (например при удар), когато рогът на пулпата се отваря при лечение на кариес или подготовка на зъб за корона.

Хроничната механична травма на пулпата включва патологично износване на зъбите, което може да доведе до експониране на рога на пулпата, надценяване на пломбата при лечение на дълбок кариес, натиск върху зъбите.

Физическата травма може да доведе до прегряване на пулпата по време на подготовката на кариозна кухина или зъб под коронка. Това може да се случи при използване на тъпи бурове или при продължителна експлоатация на турбинна машина без водно охлаждане. Прилагането на амалгамен пълнеж без надеждна изолационна подложка също води до хронично физическо дразнене на пулпата, тъй като металът е добър проводник на термични дразнители.

Химическа травма на пулпата може да възникне в резултат на следните фактори:

използването на мощни антисептици с висока концентрация при лечение на дълбока кариозна кухина (3% разтвор на хлорамин, 96% разтвор на алкохол, 3% разтвор на водороден прекис, етер);
създаване на постоянен пълнеж без медицинска подложка при лечение на дълбок кариес, използване на пломбиращи материали с токсичен ефект, без изолиращи подложки (акрилоксид, карбодент, евикрол и др.);
използването на медицински подложки с изразена алкална среда pH-12-14 (калмецин, калцин-паста), което може да доведе до некроза на пулпа;
добавяне на кристали тимол, йодоформ, калиев нитрат към подложката;
използването на алергенни пълнежни материали и лекарства, без да се отчита неблагоприятния алергичен статус на пациента (пластмаса, цинково-евгенолова паста, сулфонамиди, антибиотици и др.), лечение на дълбок кариес при хора на средна възраст с ниска реактивност на тялото с декомпенсирана кариес.

ДА СЕ причини за пулпит могат да бъдат приписани зъби и вкаменяване в зъбната кухина. Вкаменяване на пулпата на зъбите може да бъде единично или многократно, тоест се наблюдава фокално или дифузно отлагане на минерални соли, което може да раздразни нервните окончания на пулпата и да изстиска съдови образувания, нарушавайки микроциркулацията. Отлагането на калциеви соли се проследява главно по големите съдове и нерви, което несъмнено може да доведе до появата на спонтанна болка в зъба, особено при смяна на позицията на главата. Дентикулите са дентиноподобни образувания с различни размери и форми, които се образуват както в короналната, така и в кореновата пулпа в резултат на хронична механична травма на зъба или в случай на общи соматични хронични заболявания. Разграничават свободно легнали, теменни и интерстициални ("оградени") зъбни зъби.