Кървене от носа

Епистаксисът е отделяне на кръв през носоглътката или от външните носни канали. Носът е уязвима част от тялото, съдържаща много кръвоносни съдове. Ето защо всяка травма на лицето е придружена от епитаксис.

Кървенето от носа (епитаксис) не е независимо заболяване. Тя може да бъде проява на заболявания на носа и други органи, както и да се наблюдава при абсолютно здрави хора.

Кървенето от носа може да бъде както незначително, така и обилно, дългосрочно и краткосрочно, единично или многократно. Те могат да възникнат спонтанно или с някакъв външен ефект (например поради нараняване). Като правило източник на кървене е "зоната на Kisselbach" - участък от лигавицата на носната преграда в предния отдел, който съдържа много кръвоносни съдове.

Видове кървене от носа

По локализация кървенето от носа при деца и възрастни се разделя на:

Отпред (възникват в повечето случаи), те рядко представляват заплаха за човешкия живот, не са интензивни и спират сами;
Задни, които възникват в резултат на нарушение на целостта на по-големите съдове. Кървенето е обилно и изисква спешна медицинска помощ.

Според степента на загуба на кръв, кървенето от носа е:

Незначителни: от няколко капки до няколко милилитра. Те не водят до метаболитни нарушения в организма и не са придружени от други симптоми, различни от локални;
Светлина: загубите варират от 500 до 700 ml (10-12% от общия обем на циркулиращата кръв). Кървенето е придружено от слабост, шум в ушите, световъртеж, замъглени очи, жажда, повишен пулс и пулс;
Средна: загуба - от 1 до 1,5 литра (15-20% от общия обем на циркулиращата кръв). При такова кървене горните симптоми се усилват и кръвното налягане също намалява и върховете на пръстите, ушите и носа стават сини;
Тежко: обемът на загубената кръв надвишава 1,5 литра (повече от 20% от цялата циркулираща кръв). При липса на адекватна първа помощ при кървене от носа са възможни хеморагичен шок и кома.

Причини за кървене от носа

Кървенето от носа при здрав човек обикновено е свързано с физически или емоционален стрес. Те се характеризират с кратка продължителност, изчезват сами.

Доста често продължителното вдишване на сух или мразовит въздух става причина за кървене от носа, поради което носната лигавица изсъхва и малките съдове се разкъсват.

Също така, кървене от носа може да възникне поради прегряване на слънце, нараняване (падане или удар), ринит (в резултат на увреждане на малки съдове на носната лигавица), възпаление на параназалните синуси (фронтален синузит, синузит, синузит и др.) ).

При хора с есенциална хипертония кървенето от носа може да бъде причинено от хипертонична криза, при която има значително повишаване на кръвното налягане, което води до разкъсване на малки съдове на носната лигавица.

Някои назални спрейове, които съдържат кортикостероиди или антихистамини, могат да причинят кървене от носа. Епитаксис често се наблюдава при хора, които приемат дългосрочни лекарства, които блокират съсирването на кръвта.

Чести кървене от носа, особено заедно с тенденция към натъртване, повишено кървене от венците, маточно кървене, се появяват при левкемия, апластична анемия и тромбоцитопенична пурпура.

Кървенето от носа често е признак на тумори в носа (злокачествени или доброкачествени). Симптомите на носните тумори включват промени във формата на носа, кървави или прозрачни отделяния от носа, болезнени рани или подуване в носа и главоболие.

Кървенето от носа при децата не винаги е свързано с наличието на някакво заболяване. Те могат да бъдат причинени от механично увреждане на носната лигавица, чужди тела или травма. Лигавицата с кръвни съсиреци е признак на ринит.

Честото кървене от носа при деца, съчетано със склонност към натъртване, може да показва заболявания, които са свързани с нарушения на кървенето.

При бременни жени кървенето от носа може да бъде причинено от липса на калций или витамин К.

Симптоми на кървене от носа

Кървенето от носа може да се прояви като хеморагично отделяне от едната или от двете ноздри, както и под формата на приток на кръв по гърба на гърлото.

На фона на обща слабост, спад на кръвното налягане или припадък може да има примес на кръв в храчки или кърваво повръщане.

Първа помощ при кървене от носа

В случай на внезапна поява на кървене от носа е необходимо:

Поставете пациента в седнало положение с наклонена напред глава. Не можете да хвърляте глава назад, тъй като пациентът може да погълне кръв, което ще предизвика повръщане или навлизането му в дихателните пътища;
Осигурете на човек кървене с чист въздух (отворете прозорец, отворете яката на ризата му);
Прикрепете торба с лед към носа си. Ако кървенето не спре, трябва здраво да притиснете ноздра към преградата за 5-7 минути, за да изстискате носната лигавица. Ако кървенето не е спряло, може да се използва вазоконстриктор за лечение на обикновена настинка. За да направите това, навийте малко парче марля или превръзка във валяк, навлажнете го в лекарството и го поставете в носната кухина.

Ако кървенето от носа се дължи на нараняване на носа или е придружено от подуване или промени в контурите на лицето, кърпа или торба с лед, напоена със студена вода, трябва да се приложи върху засегнатата област и незабавно да се потърси медицинска помощ.

Помощта при кървене от носа, възникнала на фона на хрема, се състои във въвеждането в носната кухина на памучен тампон, намазан с вазелин.

Ако кървенето е резултат от прегряване, пациентът трябва да бъде отведен на добре проветриво място, защитено от слънчева светлина. Лед или кърпа, напоена със студена вода, трябва да се приложи върху областта на носа.

Лечение на кървене от носа

Медицинското лечение на кървенето от носа е тампонада на носната кухина, което означава въвеждане на марля, намазана с вазелин или паста за ускоряване на съсирването на кръвта. Разграничаване между предна тампонада (поставяне на тампон от страната на ноздрите) и задна тампонада (тампон се поставя от орофаринкса).

Хирургичното лечение на кървене от носа се предписва само ако други методи са неефективни. Състои се от превръзка или блокиране на артериите, които доставят кръв към носа.

Ако се появи кървене на фона на синузит или ринит, не се изисква специално лечение, но се провежда терапия, насочена към елиминиране на основното заболяване.