Ендоскопия за рак на хранопровода
Ракът на хранопровода се среща при 5% от пациентите със злокачествени тумори. Преобладават възрастните и сенилните мъже (80% от пациентите са на възраст над 60 години). Аденокарциномът представлява 5-10% от злокачествените тумори и повечеПовече от 90% от всички злокачествени тумори на хранопровода са плоскоклетъчни карциноми.
Предразполагащите фактори включват тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранителни навици (горещи, мазни храни, пушени меса), ахалазия на кардията, гастроезофагеална рефлуксна болест, стриктури, полипи, дивертикули на хранопровода.
Езофагоскопията с биопсия е ключова при диагностицирането на злокачествено заболяваневенозни тумори на хранопровода, включително за откриване на ранни признаци на рак и морфологична проверка на диагнозата.
Ранните ендоскопски признаци на рак на хранопровода са локализиранискованост и скованост на стената, изравняване на гънки или гънки, идентифициране на обезцветена област, контактно кървене.
Ракът на хранопровода може да нараства както екзофитно, така и ендофитно, или да се смесварастеж.
Екзофитната форма на рак на хранопровода се характеризира с ракови възли с неравни ръбове и грапава повърхност, върху които се наблюдават кървящи язви, некротични маси и фибринозни отлагания и стесняване на лумена. Често подуванеязви и има вид на кратер с разпадане в центъра, плътни и твърди ръбове.
При ендофитен растеж се наблюдава стенозиране (характерно е кръгово стесняване на лумена на хранопровода с твърди стени, гладки гънки, промененицвят с цианотичен нюанс и контактно кървене) и инфилтративно-улцерозен (придружен от плоски кървящи язви, създаващи картина на „разкъсан релеф“) туморни варианти.
Във всички случаи на откриване на злокачествени тумори на хранопровода е необходима многократна биопсия, особено на границата на тумора със здрави тъкани.
Ракът на хранопровода ендоскопски изглежда така:
- язвената форма има вид на бучки в сиво-жълт цвят или възли, подобни на карфиол, с кръвоизливи и огнища на некроза на повърхността - туморът обикновено се разпространява по хранопровода и деформира лумена, има тенденция бързо да се разязвява и с инструментален палпдажба "и биопсия, определя се ригидността на тъканите, образуващи тумора;
- папиларната форма е представена от нарастваща полипоидна форманиаси с червен цвят, деформиращи лумена на хранопровода - по време на инструментална "палпация" и биопсия, туморната тъкан е мека, отделена от големи фрагменти, кърви лесно и обилно;
- фунгоидната или гъбната форма е самотен сънвъзел на кученце на широка основа;
- язвената форма се открива като неправилна язва с няколкоповдигнати и улцерирани ръбове, дъното на язвата е неравномерно, със сиво-мръсно покритие; инструментална "палпация" и биопсия определят твърдостта на дъното, ръбовете на язвата и перилцерозната зона.
Сквамозните кератинизиращи или базално-клетъчни карциноми обикновено растат ендофитно, субмукозно, равномерно кръгообразно стеснявайки лумена на хранопровода, стената в зоната на растеж на тумора е твърда, има белезникав оттенък, лесно се докосва, кърви.
ЕНДОСКОПСКА КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАК НА ЕЗОФАГАТА
- Ранен рак на хранопровода - различни цветни петна може да са първата проява на рак. Разграничават се следните видове:
г) скрити (диагностицирани само чрез оцветяване)
2. По-късни стадии на рак на хранопровода
а) полипоиден "злокачествен полип";
б) язвена форма ("злокачествена язва").
Според V. T. Ivashkin et al. при ендоскопия ракът на хранопровода на етап I изглежда като леко подуване на лигавицата. Имате болкарак на етап II се характеризира с ригидност на стената на хранопровода - това етой остава неподвижен не само под въздействието на пулсации на сърцето, аортата, дихателни движения, но и по време на инструментална "палпация". Ракът на стадии III и IV изглежда като бучка, сивкава маса, лесно кървящакогато инструментална "палпация". С развитието на разпадането се вижда кратер с подкопани ръбове. Препоръчва се да се вземат биопсични материали от поне 5-6 места от краищата на кратера.
Диференциална диагноза на рубцова стеноза и рак на хранопровода
- Ендоскопия за заболявания на оперирания стомах
- Топинамбур при панкреатит полезни свойства и характеристики на приложение
- Гадене и повръщане по време на гладуване
- Шампоани за атопичен дерматит
- Жълт кантарион и билка саксифраж ще помогнат при хламидии