Ендопротеза на мандибуларен кондил

Изобретението се отнася до медицината, а именно до лицево-челюстната хирургия, и може да се използва в травматологията и онкологията. ЕФЕКТ: повишена технологичност на производството на ендопротези и осигуряване на възможност за зашиване на ставни тъкани на бурса, фрагменти на лигаменти и дистален фрагмент на страничен крилоиден мускул за ендопротезиране. Ендопротезата съдържа пореста титаниева никелидна глава, фиксиращи елементи и две кръстосани и усукани клончета от титанов никелид, които са продължение на отворен пръстен от титанов никелид. Главата е направена елипсовидна с гладка ставна повърхност и пръстеновиден жлеб, разположен по периметъра на малкия кръг за отворен теленен пръстен. През отвора в цикъла, образуван от кръстосани телени клони, се прокарва мрежеста кърпа от титаниев никелид монофиламент с възможност за превръзка около кондилната повърхност на главата и навитата част на телените клони и за възможността за подгъване на дистален фрагмент от страничния птеригоиден мускул, фрагменти от ставната капсула и ставните връзки. 1 wp f-ly, 10 кал.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до лицево-челюстната хирургия, и може да се използва в травматологията и онкологията.

Известен дизайн на протезата на темпорамандибуларната става (патент RU № 2118519, M.cl. A 61 F 2/30), съдържащ челюстта и темпоралните елементи за закрепване, направени под формата на секции от цилиндрични тръби от порест титанов никелид и свързваща елемент под формата на участък от нишки от титанов никел с завои в средата.

Недостатъци на дизайна са лоша интеграция с периартикуларните тъкани и непълно възстановяване на ставната функция.

Известна е и ендопротеза на кондила на долната челюст (патент SU № 1805933, M.cl. A 61 F 2/02), съдържаща глава и плоча с фиксиращи отвори от порест титанов никелид, пръстеновидна бразда в който е поставен теленен пръстен от отливен титанов никелид, а повърхността на ставната част на ендопротезната глава е покрита със слой от композитен материал (пластмаса).

Недостатъците на известната ендопротеза са сложността на производството и нейната индивидуална настройка.

Целта на изобретението е да опрости технологията за производство на ендопротезата и да осигури възможност за зашиване на тъканите на ставната торбичка, фрагменти от връзки и дистален фрагмент от страничния крилоиден мускул към ендопротезата.

Проблемът е решен поради факта, че ендопротезирането на кондила на долната челюст, съдържащо глава, изработена от порест титанов никелид, фиксиращи елементи, съгласно изобретението, има два разклонени кръста и усукани заедно от никел-титанова тел, които са продължение на отворен теленен пръстен от титаниев никелид, главата е направена елипсовидна с гладка ставна повърхност и пръстеновиден жлеб, разположен по периметъра на малък кръг за отворен теленен пръстен, и през отвора в оформената верига чрез кръстосани телени клони, мрежеста тъкан от титаниев никелид монофиламент е с резба с възможност за превръзка около кондиларната повърхност на главата и навитата част на телените клони и за възможност за зашиване на дисталния фрагмент на страничния птеригоиден мускул, фрагменти от ставната торба и ставните връзки.

Фиксиращите елементи на ендопротезата могат да бъдат направени под формата на краищата на усуканите жични клони, огънати един към друг.

Същността на изобретението е илюстрирана с чертеж, който показва:

фигура 1 е елипсовидна глава на кондила на долната челюст с пръстеновиден жлеб, направен по периметъра на малката му обиколка (изглед отпред);

фигура 2 е същата, страничен изглед;

фигура 3 е същата, със свободно окачени клони, направени от титаниева никелидна тел, които са продължение на отворения пръстен, положен в пръстеновиден жлеб;

фигура 4 е същата, с кръстосани клони от никел-титанова тел;

фигура 5 - елипсовидна глава на кондила на долната челюст с навити клони - изглед отпред;

фигура 6 е същата, страничен изглед;

Фиг. 7 е същото, с мрежеста тъкан с резба, изработена от титаниев никелид монофиламент;

фигура 8 е същата, след превръзка на мрежестата тъкан около кондилната повърхност на главата и навитата част на телените клони;

Фиг. 9 е същото, с дисталния край на усуканата част, който е конфигуриран с приспособление за памет, адаптирано към специфичен костен фрагмент;

Фиг. 10 - същото, когато се използва в комбинация с ендопротеза на долна челюст с образуване на подобие на резбова връзка.

Ендопротезата на кондила на долната челюст включва елипсовидна глава, състояща се от горна ставна част 1 с гладка (непореста) повърхност и долна кондиларна част 2 с пореста повърхност. Елиптичната глава обикновено се прави от пропусклив порест детайл с диаметър на порите 150-300 микрона. Ставната част 1 е шлифована до гладка повърхност, а долната 2 е оставена пореста. По цялата елипсоидална глава по периметъра на нейния централен малък кръг се образува вдлъбнатина под формата на жлеб 3, съответстващ на участъка от използвания проводник 4, за да се направи протеза на мускулния процес. Протезата на кондиларния процес е направена от тел 4, която, покриваща главичката, се поставя в жлеба 3, образувайки пръстен 5, продължението на който са клони 6, при усукване между тях се образува усукана част 7, предназначена да замести дефекта на кондиларния процес на долната челюст.

Когато клоните 6 са усукани, се образува отвор 8, през който се вкарва мрежест плат от титаниев никелид монофиламент 9, към чиято повърхност страничният криловиден мускул, фрагменти от ставната торба, ставните връзки могат да бъдат поставени отново.

Операцията с използване на патентована ендопротеза може да се извърши както следва.

След оперативен достъп до клона и кондиларния процес на долната челюст се мобилизира страничният криловиден мускул, дисектира се ставната торба, резецира се челюстта от необходимия обем и се разчленява ставната глава.

След укрепване на ендопротезата на кондила върху костния фрагмент или прикрепването му към ендопротезата на долночелюстното тяло, му се дава необходимото положение и конфигурация. След това се извършва окончателното имплантиране на ендопротезата: главата се поставя в гленоидната ямка, тъканите на ставната капсула, фрагменти от връзките, дисталният фрагмент на страничния криловиден мускул се пришиват към мрежестата тъкан на ендопротезата. Инсталираната ендопротеза е покрита с меки тъкани, зашити на слоеве.

Заявеното техническо решение опростява технологията за производство на ендопротеза, тъй като тя се състои от прости отделящи се части, които се сглобяват преди и по време на операцията с възможност за зашиване на тъканите на ставната торба, фрагменти от връзки, дистален фрагмент от страничния криловиден мускул към ендопротезата.

Ефективността на техническия резултат се потвърждава от редица клинични наблюдения.

След фиксиране на ендопротезата на тялото на челюстта с костен фрагмент, тя е сглобена с ендопротеза на кондил, индивидуална оптимизация на дължината и конфигурацията на ендопротезата и репозиция на ставната глава в гленоидната ямка. Страничният птеригоиден мускул, елементите на ставната торба и лигаментния апарат се лигират към мрежестата тъкан и усуканата част. След това беше извършено повторно позициониране на меките тъкани, зашиване по слоеве, инсталиране на дренажи, конци върху кожата. Следоперативният период протича без възпалителни усложнения, обхватът на движенията на челюстта се възстановява напълно след 1 месец. Периодът на дистанционно наблюдение е 1 година. Функцията на долната челюст се запазва в достатъчен обем без усложнения, което се потвърждава от клинични и рентгенологични данни.

Иск

1. Ендопротезиране на кондила на долната челюст, съдържащ глава, изработена от порест титанов никелид, фиксиращи елементи, характеризираща се с това, че има две кръстосани и усукани клони от титаниева никелидна тел, които са продължение на отворен теленен пръстен от титанов никелид, главата е направена елипсовидна с гладка ставна повърхност и пръстеновиден жлеб, разположен по периметъра на малък кръг за отворен теленен пръстен и през отвора в контура, образуван от кръстосани телени клони, мрежест плат от титанов никелид монофиламентът е резбован с възможност за превръзка около кондиларната повърхност на главата и усуканата част на жичните клони и за възможност за подгъване на дисталния фрагмент страничен криловиден мускул, фрагменти от ставната торба и ставните връзки.

2. Ендопротезиране на кондила на долната челюст съгласно претенция 1, характеризиращо се с това, че фиксиращите елементи на ендопротезата са направени под формата на краища на усукани жични клони, огънати един към друг.

MM4A Предсрочно прекратяване на патент поради неплащане на падежа
поддържане на патент в сила