Какво представлява емболизация на маточната артерия

Принципът на емболизация на маточната артерия (ОАЕ) е да се спре притока на кръв през клоновете на маточните артерии, доставящи кръв към маточните миоми. В този случай клоновете, снабдяващи здравата част на миометриума, не се подлагат на хирургическа интервенция.

Тези съдове имат диаметър до 0,5 mm, т.е. няколко пъти по-големи от артериите на здрав миометриум. След въвеждането на специални емболизационни частици в тези съдове, миомата губи кръвоснабдяването си и се заменя със съединителна тъкан, което води до значително намаляване или изчезване на миомата.

Методът на ОАЕ е използван за първи път в световната медицинска практика през 1979 г. за спиране на маточно кървене, което се случва след раждане и операции на матката. ОАЕ започнаха да се използват за лечение на миома на матката в началото на 90-те години. Първите успешни резултати от тази техника в клиники в САЩ, Европа, Азия и Близкия изток дадоха възможност да се разглеждат ОАЕ като ефективен, щадящ метод на хирургично лечение. През 1998 г. емболизацията на маточната артерия е включена в списъка на разрешените ендоваскуларни интервенции в Русия със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Емболизация на маточните артерии (ОАЕ) се извършва в клиниката като част от предоставянето на високотехнологични грижи (HMP) за сметка на федералния бюджет (безплатно за пациента). За да се лекувате, трябва да издадете купон-квота за VMP чрез Министерството на здравеопазването на вашия регион. Документите се съставят директно от женската консултация по местоживеене, след което те вече се прехвърлят в отдел VMP на Министерството на здравеопазването. За да може клиниката да има основа за обработка на документи на уебсайта, по-добре е да изпратите на клиниката резултата от гинекологично ултразвуково сканиране (сканирана версия или ясна снимка), друга налична документация по този въпрос. След оценка на резултатите от ултразвука, гинекологът на клиниката ще даде становище относно наличието на индикации за ОАЕ от горните пикочни пътища и допълнително ще изпрати списък с необходимия преглед. С тези документи трябва да се свържете с гинеколога по местоживеене, за да получите квота. Преди ОАЕ се показва, че всички пациенти извършват хистероскопия (терапевтичен и диагностичен кюретаж). Препоръчително е да се извърши хирургичното лечение на самите ОАЕ на 5-7-ия ден от менструалния цикъл.

EMA процедура

Емболизацията се извършва в специално оборудвана рентгенова операционна, оборудвана с ангиографски апарат. Емболизацията се извършва не от гинеколози, а от ендоваскуларни хирурзи. Тази техника изисква квалификация в областта на съдовата хирургия и рентгенологията и обикновените гинеколози-хирурзи не използват тези знания в своята практика.

За пациента емболизацията е безболезнена процедура, тъй като се извършва под местна упойка. Чрез малка пункция на кожата в горната част на бедрото (1,5 mm) в артерията се вкарва тънък катетър (1,2 mm), който се насочва директно в маточните артерии под рентгенов контрол. Първо, контрастна среда се инжектира през съдов образен катетър и след това се инжектират малки частици от емболизационното лекарство, за да блокират съдовете, които хранят миомите. Процедурата отнема средно 20 минути.

Лекарствата за емболизация, използвани в домашните клиники, са абсолютно безопасни, биологично инертни и не предизвикват алергични реакции. За ОАЕ е необходимо малко количество от лекарството - не повече от 500 mg.

Резултатът от процедурата в ОАЕ

След емболизация, менструалното кървене на пациентите се нормализира за период от няколко седмици до няколко месеца, обемът и продължителността им намаляват и симптомите на компресия се изравняват. Намаляването на миоматозните възли, общия размер на матката, се проявява най-активно през първите 6-8 месеца след процедурата. За една година обемът на възлите намалява повече от 4 пъти, малките миоми изчезват напълно. Както показва практиката, вече 2 седмици след ОАЕ миомите не остават - те се заменят със съединителна тъкан. Тези излекувани възли активно се свиват и не могат да предизвикат симптоми или да пораснат отново. Важна характеристика на ОАЕ е липсата на риск от рецидив. Това се дължи на факта, че въздействието е върху всички възли, независимо от техния размер. Последните статистически данни показват, че повече от 98% от жените след ОАЕ не се нуждаят от допълнително лечение на миома на матката.

Предимства на EMA:

- безопасно, минимално инвазивно лечение, което не изисква обща анестезия;

- процедурата се извършва под местна упойка и отнема 20 минути;

- в 98% от случаите на приложение на ОАЕ не се изисква допълнително лечение на миома на матката;

- незабавно подобряване на симптомите;

- миомата не се повтаря;

- краткосрочен престой в болница (1 ден);

- абсолютно ниска вероятност от някакви усложнения;

- матката не се отстранява;

- запазва се способността за раждане на деца.

Период след EMA

1-2 часа след процедурата в ОАЕ, пациентите могат да получат силни болки в долната част на корема. Тези усещания са резултат от исхемия на миомни клетки. Болезнените усещания продължават няколко часа и се облекчават ефективно от болкоуспокояващите.

В първите дни след ОАЕ температурата може леко да се повиши, възможни са слабост и чувство на неразположение. Всички тези симптоми обаче изчезват бързо и не представляват заплаха за здравето.

При не повече от 3% от пациентите през първите 3-6 месеца след ОАЕ менструалните нарушения или временната аменорея могат да бъдат нередовни.

Най-честият „проблем“ след ОАЕ е образуването на синина по бедрото на мястото на пункцията на артерията, което не изисква допълнително лечение и изчезва в рамките на две седмици.

Какво е важно да знаете за EMA

Дългосрочната употреба на ОАЕ доказа безопасността на тази процедура, рискът от всякакви усложнения е десет пъти по-малък, отколкото след хирургични интервенции. За съжаление, някои гинеколози, които не могат да използват други методи за лечение на миома на матката, различни от хирургични, често "плашат" пациентите с голям брой усложнения след ОАЕ. Това е умишлено подвеждане на пациентите в разследването или некомпетентност на лекаря или неговите търговски ползи.

Известно е, че след хистеректомия не може да се обсъжда раждането на деца, а след миомектомия често се появява безплодие, свързано с образуването на сраствания в и около матката. Емболизацията на маточната артерия позволява на жените да поддържат плодовитостта!