Влиянието на мускулните мостове върху тромбозата на стента в ранните и късните периоди след перкутанна коронарна интервенция

Плечев В.В., Николаева И.Е., Сагатинов Т.Ш., Олейник Б.А., Яманаева И.Е., Бузаев И.В.

GBUZ "Републикански кардиологичен център", Уфа

Работата е посветена на оценка на наличието на вродена аномалия на коронарните артерии "миокарден мускулен мост" като един от предикторите на тромбоза на стентове, инсталирани проксимално на "миокарден мускулен мост".

Ключови думи: миокарден мускулен мост, исхемична болест на сърцето, перкутанна коронарна интервенция, тромбоза на стента, предна низходяща артерия.

Уместност

Цел на изследването: Анализ на незабавни и дългосрочни резултати от стентиране на коронарните артерии и ефекта на мускулните мостове върху тромбоза на стента в предната низходяща артерия (ANA).

Материали и методи: Проучването включва 209 пациенти с коронарна артериална болест, с ангина пекторис FC II-IV, които са претърпели перкутанна коронарна интервенция в нашата клиника за периода от 2007 до 2015 година. Те бяха разделени на две групи. Първата група включва 87 пациенти, които са претърпели интервенция на проксималния сегмент на PNA и потвърдени чрез коронарна ангиография от наличието на "миокарден мускулен мост" в средния сегмент на PNA. Втората група (контролна) се състоеше от 122 пациенти без тази анатомична аномалия (пациентите бяха произволно избрани чрез процедура на рандомизация). Средната възраст на пациентите е била 54 години (от 40 до 78 години). По-голямата част от пациентите от мъжки пол с коронарна артериална болест и ангина пекторис FC II - IV, с хемодинамично значима стеноза в прицелната артерия 60–90%. Групите не се различават статистически по рискови фактори (таблица № 1).

Клинични характеристики на пациентите.

мускулните

Фигура: 1. Диаметър на PNA по време на диастола.

мускулните

Фигура: 2. Систолична компресия в средната трета на PNA от "мускулния мост".

В контролната група са регистрирани 2 случая на остра PNA тромбоза преди и след PCI (1,63%). И двамата пациенти са хоспитализирани за остър коронарен синдром и за повторен PCI поради тромбоза на стента. Според данните на коагулограмата се наблюдава тежка хиперкоагулация и при двамата пациенти, което вероятно води до тромбоза (Фиг. 3).

мускулните

Фигура: 3. Честота на тромбоза на стентове с "ММ".

Когато се използват непараметрични статистически тестове (хи-квадрат тест), разликите са значителни (р 1 Миокарден мост: Причината за ангина при млад мъж. Indian J Nucl Med. 2013 април-юни; 28 (2): 115-116.

  • Reyman H. C. Disertatio de vasis cordis propriis // Med. Дис. Унив. Gö ttingen.— 7 септември 1737: 1–32.
  • Teragawa H, Fukuda Y, Matsuda K, Hirao H, Higashi Y, Yamagata T, et al. Преодоляването на миокарда увеличава риска от коронарен спазъм. ClinCardiol. 2003; 26: 377–83.
  • Virmani R., Guagliumi G., Farb A. et al.Локализирана свръхчувствителност и късна коронарна тромбоза, вторична за елиминиращ сиролимус стент: трябва ли да бъдем предпазливи? Тираж, 2004, 109, 701-705.

    • Плечев Владимир Вячеславович доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра по болнична хирургия, Беларуски държавен медицински университет;

    Николаева Ирина Евгениевна: кардиолог, кандидат на медицинските науки, главен лекар на GBUZ "RCC";

    Олейник Богдан Александрович сърдечно-съдов хирург, доцент в катедрата по болнична хирургия на Беларуския държавен медицински университет, кандидат на медицинските науки;

    Бузаев Игор Вячеславович, кардиолог, ръководител на отделението по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение No1, Държавно бюджетно институция за здравеопазване "RCC", кандидат на медицинските науки;

    Сагатдинов Тимур Шамилевич, доктор на катедра по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение No1, ГБУЗ "РКЦ";

    Яманаева Инна Евгениевна: кардиолог на Отделението по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение No 1 на ГБУЗ "RCC", кандидат на медицинските науки.

    Етикети и указания на този материал: