Дислокация на шийния прешлен

Пролапс на капсулата на шийните прешлени (или изкълчване на шийния прешлен) не е често явление сред общия брой скелетни наранявания, но понякога озадачава много лекари от непрофилни специалности, които първо се сблъскват с проблем от този характер (особено ако нараняването е получено в дома околната среда), и води до неправилна диагноза, което означава и грешно лечение. Човек, получил такъв вид травма, има много въпроси и притеснения относно случилото се. Следователно има смисъл да се обясняват причините, последиците и методите за лечение на това увреждане.

Как възниква изкълчването на шийния прешлен?

Структурата на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб е такава, че осигурява неговата подвижност чрез специална артикулация на ставата, образувана от самия прешлен, междупрешленния диск и междупрешленните връзки: всеки превъзходен прешлен има съчленение с долния прешлен във формата на капсула на междупрешленната става. Всичките седем прешлена на шийния отдел на гръбначния стълб, като че ли, са нанизани редуващи се един върху друг. Цялата структура се държи от сухожилията и мускулите на врата в такова положение, че прешлените могат да се движат в определени граници, посочени от техните междупрешленни стави, но не и да излизат извън тези граници. Доста гъвкавата структура на гръбначната става им позволява да се смесват по такъв начин, че човек да може да наклони главата си напред, леко назад и встрани. Напрежението на сухожилията и връзките не позволява на прешлените да се движат нагоре, но в ситуации, при които има преразтягане на връзките (принудително или неволно издърпване), които държат прешлените в ставите им, по време на неуспешен завой или наклон на главата (шията), между прешлените се образува процеп, който позволява на капсулата на ставата на горния прешлен да напусне мястото си. Настъпва изкълчване и горният прешлен се счита за изкълчен.

В този случай главата вече не се държи от гръбначния стълб, а от сухожилията и мускулите. Главата започва да се накланя на една страна или напред и колкото повече време е минало от момента на нараняване, толкова по-силен става този наклон. Не е възможно да се вдигне главата от „легнало“ положение на тялото без участието на ръцете, които я поддържат. Това положение на главата се нарича в медицината симптом на „гилотиниране“, тъй като всъщност главата започва да „виси“ по врата, не прикрепена към нея от нищо друго освен сухожилия и мускули. Това е опасността от пролапс на шийните прешлени, което в най-лошия случай може да доведе до тежки неврологични усложнения или нараняване на гръбначния мозък.

Дислокации на шийните прешлени са с различна степен на сложност (от частично до пълно преместване на прешлена или претеглени чрез блокиране на прешлените помежду им от процесите) и възможни локализации на нараняване (по-често 3-7 прешлени са изместени).

Причини за изкълчване на шийните прешлени.

Най-честите причини за изкълчване на шийния прешлен са свързани с пътнотранспортни произшествия, когато има рязко спиране и човек неволно дръпва глава в предно-задната или страничната посока, което позволява на междуставните връзки да се разтягат и едновременно изместете прешлените.

Неуспешното падане с главата надолу с огъване на врата също води до падане на капсулата на прешлена.

Гмуркането с удар на главата в дъното и огъване на врата може да провокира изкълчване на шийния прешлен.

Неуспешно салто може да доведе до такъв вид нараняване.

Огъването на врата по време на сън, последвано от рязко повдигане на главата, може да доведе до изкълчване на шийния прешлен.

Прекомерното огъване на врата при накланяне на главата може да причини пролапс на шийния прешлен.

Дислокация на шийния прешлен - симптоми.

Най-очевидно за засегнатия човек признаци на изкълчване на шийните прешлени разглеждат се произволни позиции на главата спрямо тялото с различните й наклонности, които не зависят от желанието на човек, както се определя от вида на нараняването. При едностранна непълна дислокация главата се накланя на страната, противоположна на изместването на прешлена. При пълно едностранно изкълчване на прешлена главата се накланя към изместването на прешлена. При двустранно изкълчване на прешлена (в случаите на прекомерно огъване на врата) главата се накланя напред и сякаш се движи в предната посока.

Всякакви изкълчване на шийния прешлен придружени от болезнени усещания поради факта, че връзките на шийните прешлени със сигурност са опънати. И колкото повече време минава, толкова по-болезнени усещания стават. Човек не може да лежи с глава на хоризонтална повърхност, тъй като това положение на главата започва да се придружава от силни болки в болката. Също така е невъзможно да се контролира завъртането и повдигането на главата (само с подкрепа от ръцете). Ако трябва да обърнете главата си, трябва да се обърнете с цялото си тяло.

Към симптома на болката могат да се добавят и други неприятни усещания: хрущене при движение на главата, главоболие, замаяност, потъмняване в очите. Понякога болката излъчва към рамото, ръката.

Много често болката и невъзможността за завъртане на главата без пристъп на болка заблуждават лекарите от непрофилни специалитети и пациентите, които бързат да посетят лекар с грешен профил (например, те предлагат миозит и отиват при невролог за лечение или при посещение на общопрактикуващ лекар, те получават направление за невропатолог, който поставя диагноза „миозит“). Правилното решение би било да се свържете или с травматолог, или с хиропрактор (вертебролог), тъй като изместването на прешлена ще изисква неговото намаляване, което само тези лекари могат да направят. На рентгенограмата дислокацията на шийния прешлен може да бъде ясно невидима, но рентгенограмата показва изместване на главата спрямо шийния отдел на гръбначния стълб, което трябва да предполага дислокация.

Ненавременният достъп до лекар може да доведе до контрактури на сухожилията и мускулите, тяхното травматично преразтягане и в бъдеще загуба на способността за връщане на лигаментния апарат в предишното му положение. Това ще даде на врата стабилно извито положение и постоянно положение на главата в наклонено състояние.

Дислокация на шийния прешлен - лечение.

В зависимост от тежестта на дислокацията, редукцията на прешлена се извършва под упойка, с местна упойка или без упойка изобщо. В случай, че лекарят не предлага анестезия, той ще се ръководи от резултатите от намаляването и за това той трябва да знае чувствата на пациента. Лекарят определя неусложнено изкълчване на шийните прешлени, както следва:

Седи пациента на стол,
Предупреждава за необходими манипулации и краткотрайна болка,
Това ви кара да се отпуснете и като че ли натоварвате цялото тяло на стола, след това, придържайки пациента за главата отстрани, започва да го издига над стола, но така че тялото на пациента да създава естествена противотежест самият пациент не се издига. Това създава условия за принудително разтягане на лигаментния апарат на шийните прешлени и се появява празнина, която позволява прешленът да бъде поставен на място.

Манипулацията се извършва, докато прешленът се върне в предишното си положение (обикновено един до три пъти) и лекарят е убеден, че пациентът може да контролира завоите и накланянията на главата. Процедурата се извършва в една сесия.

По-нататъшното лечение на разтягането на лигаментния апарат на шийните прешлени включва физиотерапия за облекчаване на възпалителния процес в тъканите. Можете да загреете мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб у дома, като използвате гореща сол, запечатана в торба, или нагревателна подложка. Тъй като пациентът в продължение на три месеца може да почувства симптоми на болка при завъртане и накланяне на главата, препоръчително е да носи специална яка, която фиксира главата и шията, или да увие врата с подходяща кърпа на няколко слоя сам, за да ограничи движението в областта на шийните мускули.