Изкълчено коляно (страница 1 от 2)

1. Дислокация на пателата

2. Дислокация на пателата

3. Обичайна дислокация на пателата

Списък на използваната литература

Дислокация - изместване на ставната повърхност на едната кост спрямо ставната повърхност на другата кост.

- Остра болка в ставата и промяна във формата й;

- Почти пълна неподвижност на ставата;

- Неправилно положение на увредения крайник.

Никога не трябва да се опитвате сами да коригирате дислокацията. може да счупи краищата на ставните кости.

Подробно проучване на колянната става разкрива наличието на две стави: ставата между костите на бедрото и долната част на крака и ставата между колянната шапка и бедрото. И двете части могат да бъдат повредени или наранени. Пателата е важна за пренасяне на силата на бедрените мускули в долната част на крака. Той центрира мускулната сила и поема тежестта на товара с всяко удължаване на коляното или спирачно движение. Нормалната функция е възможна само когато пателата е центрирана от вътрешната и външната връзка в плъзгащия се жлеб.

Ако тази функция е нарушена, тогава пателната става се рестартира и боли. В някои случаи това води до нестабилност на пателата с дислокация.

Цел на тази работа: да характеризира дислокацията на колянната става.

Работата се състои от въведение, основна част, заключение и списък на използваната литература.

Дислокация - увреждане на лигаментно-капсулния апарат на ставата, придружено от подуване, деформация и дисфункция на крайника.

Изкълчването на пателата възниква в резултат на директен удар по ръба му или в резултат на рязко свиване на четириглавия мускул на бедрената кост при външно въртене и отвличане на долната част на крака. Най-често се наблюдават при падания върху колянните стави, при пътнотранспортни произшествия и при падания от височина. Вродени и придобити деформации на опорно-двигателния апарат на опорно-двигателния апарат, както и изравняване на мускулите на бедрената кост, предразполагат към изкълчване на пателата.

Диагностика . Болка, подуване, ограничение на движенията, симптом на гласуване на патела. Усещане за щракане по време на нараняване показва разкъсване на кръстосана връзка; нарушение на нейната цялост потвърждава патологичната подвижност на ставата в предно-задната посока. Увреждането на менискуса се характеризира с внезапно блокиране на движението. При дислокации в колянната става менискусът и ставната капсула често са повредени; при задните луксации е възможно увреждане на подколенните съдове, перонеалния нерв.

Характерна е клиничната картина на травматична дислокация на пателата - крайникът е леко сгънат в колянната става, активните движения са невъзможни, пасивните са рязко ограничени, болезнени. При палпация се определя изместената патела и откритият дистален кондил на бедрената кост. Консервативното лечение се състои в намаляване на изкълчването на пателата с отпуснат четириглав мускул, което се постига чрез огъване на крайника в тазобедрената става и удължаване на коляното. Обездвижването се извършва в рамките на 3 седмици с гипсова шина. При обичайната дислокация на пателата е показано хирургично лечение.

2. Изкълчена патела

Поради внезапното и рязко мускулно усилие пателата се е изместила и вече не се връща в първоначалното си положение. Това се случва най-често при юноши (особено момчета). Това се улеснява от изместването навътре на коленете (когато коленете се допират, глезените са раздалечени) и особено вродената крехкост на ставните сухожилия на коляното.

Симптоми: с рязко движение се усеща силна болка, невъзможно е да се движи пострадалият крак, наведен над лицето, което държи крака, коляното има характерен външен вид: то е увеличено отпред, изглежда е сплескано отстрани.

Какво да направите: Успокойте болката с противовъзпалително лекарство. Не е необходимо да поставяте превръзка или подложка за коляното, по-добре е да я занесете в болницата възможно най-скоро, за да може пателата да бъде поставена на място под упойка.

Плъзгащият се жлеб на пателата е доста плосък. Следователно страничният лигаментен апарат е от голямо значение за стабилизирането на пателата. При изкълчване на пателата тези връзки се разкъсват или разтягат. Причината може да е инцидент или нараняване на коляното, което да доведе до излизане на коляното от леглото.

Въпреки това, случаите, когато изкълченото коляно възникне само по себе си, без нараняване, все още са много по-чести. В тези случаи се говори за тенденция към нестабилност. Причината може да бъде вродена слабост на връзките или плоска бразда. Следователно обичайната дислокация на пателата се отличава от истинската травматична.

Фигура: 1. Колянна капачка. (Задълбочаване на канала за по-добра централизация на пателата).

Лечението се състои в подравняване на пателата, диагностициране на съпътстващи наранявания и наранявания (хрущялни фрактури), лечение на кръвоизливи (хематом) със студ, евентуално пункция, прием на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, инжекции на хипорин срещу тромбоза.

Упражненията с частично натоварване обикновено са възможни веднага. След като отокът напълно изчезне, може да се приложи така нареченото „залепване“, за да се подобри центрирането на пателата. Ако няма увреждане на хрущяла, тогава прогнозата е добра.

В случай на разкъсване на мускулно-скелетната система на пателата, по-късно може да настъпи хронична нестабилност и тогава е необходима операция (вж. Фигура 2).

В случай на тежки руптури и първична нестабилност на пателата е необходима операция за реконструкция на опорно-двигателния апарат. Това може да стане чрез отворения шев на капсулата на съединителната става. В повечето случаи е достатъчно да адаптирате ставните капсули към пателата с помощта на артроскопски техники и минимални разрези на кожата. Прогнозата в този случай също е добра.

Част от сухожилието на пателата се трансплантира надолу (тъмна стрелка). Трансплантация на част от бедрения мускул до пателата (лека стрелка)

3. Обичайна дислокация на пателата

Това се отнася до честото или редовно отскачане на капачката на коляното от плъзгащото се легло. Пациентите се нуждаят само от основна медицинска помощ. В бъдеще те самите са в състояние да коригират дислокацията. Причината за тази нестабилност е тенденция към подобни наранявания.

Постоянният, частичен или пълен пролапс на колянната капачка от едната страна е много болезнен, но от друга страна води до износване (артроза) на колянната капачка. Това обикновено се влияе от няколко кумулативни фактора: високото положение на пателата и изравняването на плъзгащите се пътеки в тазобедрената кост. Тук е вдлъбнатият жлеб, в който е центрирана пателата и води. При силно изравняване на входа на тази бразда капачката на коляното е центрирана много късно или дори се плъзга покрай браздата.

Освен това ситуацията се влошава от Х-образната ос на коляното и различни възможности за въртене между тазобедрената става, горната и долната колянна става и долната част на крака. Диагнозата се състои от задълбочен клиничен преглед и рентгенови лъчи на пателата в различни проекции.

Интензивната лечебна гимнастика, носенето на странична шина на коляното се препоръчват като консервативно лечение. За съжаление този метод не винаги е ефективен и в много случаи е необходима операция.

В повечето случаи прогнозата е добра. Рецидивите са изключително редки. Стационарното лечение е само няколко дни. По-нататъшно лечение: щадящ режим за около 4 седмици. Продължителност на лечебната гимнастика - 3-4 месеца.

Първата помощ при дислокация е да се осигури пълна почивка на ставата и анестезия, пациентът се полага по гръб, под колянната става се поставя валяк и се транспортира до травматологичния отдел.

Ако има рана, тя трябва да бъде предварително обработена: изплакнете с дезинфектант (водороден прекис, леко борен разтвор на калиев перманганат, можете да изплакнете с вода, за предпочитане преварена, ако раната е замърсена с чужди предмети).

Ако нараняването е придружено от кървене, лечението трябва да започне чрез спиране на кървенето. Това се прави чрез поставяне на турникет на 4 см над кървенето и поставяне на стерилна превръзка под налягане. Турникетът се нанася в продължение на 2 часа със задължително посочване на часа на нанасяне върху закачена нота. Типът стерилна превръзка под налягане се избира в зависимост от мястото на нараняване. На мястото на нараняване трябва да се прилага студ, за да се намали подуването и болката. Ако има рана, студеният предмет не трябва да е мокър. За да намалите болката, можете да дадете 1-2 таблетки аналгин, спазган, баралгин или друго средство за облекчаване на болката. Трябва да се помни, че аналгетичният ефект на лекарствата е малък и приемането на големи дози може да влоши състоянието на жертвата, така че е по-добре да не се превишава посочената доза.

Необходимо е спешно да отведете жертвата в болницата в легнало положение. При късно лечение може да се развият усложнения. Не можете сами да изпратите жертва на лекар без придружител. Възможно е влошаване на състоянието, увеличаване на травматичния шок и появата на усложнения. За всяка дислокация се показват студени компреси на всеки 2-3 часа, но не използвайте лед. Поставете тесто от брашно и оцет върху дислокацията и го превържете, това бързо намалява болката. Дислокационният масаж се използва за подобряване на кръвообращението, намаляване на отока и болезнеността.