Дисбактериоза - какво е това?

Дисбактериозата (също дисбиоза) (от древногръцки δυσ- - префикс, който отрича положителното значение на думата или засилва отрицателното - и „бактерии“) - е състояние на микробен дисбаланс върху тялото или вътре в него. В същото време самата дисбиоза не е болест, но понякога може да бъде последица от всяка болест.

Чревната дисбиоза е свързана с различни състояния, като възпалително чревно разстройство, тъй като чревният дисбаланс или синдромът на хронична умора могат да възникнат при възпаление на червата.

В Русия под дисбиоза обикновено се разбира чревна дисбиоза, определена в заповедта на Министерството на здравеопазването от 2003 г. като „клиничен и лабораторен синдром, свързан с промяна в качествения и/или количествен състав на чревната микрофлора“.

В официалните международни класификации на болестите, например ICD-10, няма болести с името "дисбиоза".

Етапи на чревна дисбиоза

Разделянето на дисбиоза на етапа е повече от произволно, тъй като според руския OST 91500.11.0004-2003 „Паралелизмът на клиничните прояви и тежестта на дисбиотичните промени не винаги е налице. В някои случаи при изразени нарушения в чревната микрофлора няма клинични прояви и обратно, изразените клинични прояви са придружени от незначителни промени в микрофлората. " Самият стандарт не съдържа ясна дефиниция на етапите.

I етап на дисбиоза се характеризира с умерено намаляване на броя на облигатните бактерии в чревната кухина. Патогенната микрофлора по правило е слабо развита и липсват признаци на чревна дисфункция (симптоми на заболяването).

II етап на дисбиоза се характеризира с критично намаляване на броя на бифидобактериите и чревните лактобацили (облигатна флора). В същото време се отбелязва бързо развитие на популацията от патогенни бактерии. Ако дисбиозата е причинена от заболяване, тогава освен дисбиоза могат да се появят и други симптоми, например диария, коремна болка, метеоризъм.

III етап на дисбиоза се характеризира с влиянието на патогени. Този етап на дисбиоза може да бъде и един от симптомите на заболяване, други симптоми на което могат да бъдат възпалителни лезии на чревните стени, постоянна хронична диария. Понякога дисбиозата на този етап може да се прояви при деца със заболявания, които причиняват забавяне на развитието.

Дисбиоза на етап IV е етап, при който облигатната чревна флора присъства в много малки количества. По-голямата част от микробите са опортюнистични и патогенни бактерии и гъби. Този етап на дисбиоза може да настъпи при общо изтощение на организма, анемия, недостиг на витамини.

Симптоми на чревна дисбиоза

Самата дисбактериоза може да бъде симптом на някои заболявания. Например, възможно е при заболявания, характеризиращи се с болка и раздуване в корема, диария, метеоризъм, загуба на апетит, тежка слабост, неразположение, намалена работоспособност и главоболие.

Съвременни методи на чревна диагностика

Методите, които най-често се използват в руската медицинска практика за диагностициране на състоянието на микробиоценоза (дисбактериоза), са рутинно бактериологично изследване на изпражненията, PCR диагностика, хроматография-масова спектрометрия и биохимично изследване на микробни метаболити. Напоследък понякога се използва дихателен тест за диагностициране на дисбиоза.

Лечение на чревна дисбиоза

Лечението на дисбиоза се извършва в няколко посоки.

Първо, необходима е точна диагноза и елиминиране на основната причина за заболяването, независимо дали става дума за прекомерен прием на антибиотици, отравяне или инфекциозно заболяване.

След отстраняване на причината се извършва лечение с лекарства, съдържащи онези липсващи бактерии (смята се, че в случай на успешно лечение тези бактерии се вкореняват и размножават до необходимото ниво). В същото време се използват заместващи лекарства - ензими на химични реакции на храносмилането, които обикновено се ферментират от микрофлора, както и лекарства, които потискат развитието на конкуренти на полезна микрофлора (микроскопични гъби).

Освен това, за премахване на симптомите на малабсорбция и диспепсия - храносмилателни разстройства - лекарствата се използват за заместване на стомашни и (или) чревни храносмилателни ензими.

Понякога антибиотичните антибиотици (например нистатин) се предписват едновременно с антибиотична терапия с антибиотици (особено пеницилини) или сулфонамиди, за да се предотврати дисбиоза, както и за лечение на кожна дисбиоза, особено при продължителна антибиотична терапия.

По правило ензимни препарати, ентеросорбенти (бели въглища, активен въглен, пепидол, полифепан и др.) И други лекарства се предписват едновременно с пре- и пробиотици - тъй като дисбиозата не е независимо заболяване, а само част от други заболявания, съответно е необходимо лечение на основното заболяване.

Кърменето предпазва бебетата от болести, дори когато има патогени в червата.

Критика на често срещани идеи за дисбиоза

Диагнозата "дисбиоза" се използва главно от отделни лекари в Русия; в други страни обикновено не се използва.

В чужбина има диагноза „синдром на бактериално свръхрастеж“ в тънките черва (SIBO), правилно и конкретно дефинирана. Поставя се само когато в един милилитър аспират от тънките черва се открият повече от 105 микроорганизми и/или появата на флора, характерна за дебелото черво в него.

Диагнозата дисбиоза не е включена в Международната класификация на болестите; липсва и в нормативния документ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „Стандарти (протоколи) за диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система. Понастоящем следните изявления на лекарите са чести и добре обосновани: