Диабет insipidus

Захарният диабет е доста рядко заболяване. Следователно, когато човек има комбинация от жажда с повишено отделяне на урина, тогава на първо място те започват да мислят за диабета. Ако по време на прегледа се установи, че кръвната захар е нормална, тогава по-нататъшното изследване трябва да бъде много внимателно, тъй като животът на човека зависи от точността на диагнозата в този случай.

Хипоталамо-хипофизната система и нейната роля в човешкото тяло

Хипоталамусът е област от мозъка, която е център на сложна система за ендокринен контрол. Именно хипоталамусът контролира дейността на цялата ендокринна система в човешкото тяло.

Редица хормони се произвеждат в хипоталамуса, включително антидиуретичен хормон (ADH), който след това достига до задния лоб на хипофизната жлеза (това е ендокринна жлеза, разположена в мозъка близо до хипоталамуса) по дългите процеси на клетките на хипоталамуса, натрупвайки се там и пуснати в кръвта. От кръвта ADH навлиза в бъбреците и предизвиква активна реабсорбция (реабсорбция) на вече филтрираната течност.

Как действа антидиуретичният хормон?

ADH е хормон, който регулира водния баланс в тялото. Дисбалансът е изпълнен със сериозни последици - тялото ще престане да функционира. Появява се жаждата и се увеличава производството на ADH, под въздействието на което водата се реабсорбира в бъбречните каналчета (нефрони) и количеството отделена урина едновременно намалява.

Невросекреторните клетки на хипоталамуса произвеждат 2 вида хормони: вазопресин и окситоцин. Тези хормони се натрупват в задния лоб на хипофизната жлеза (неврохипофиза), откъдето се освобождават в кръвта при необходимост. При недостиг в кръвта на вазопресин, хормон, отговорен за регулирането на реабсорбцията на вода в дисталните (отдалечени) части на бъбречните нефрони, абсорбцията на вода е нарушена. Последицата е полиурия (повишено производство на урина), което също е симптом за диабет.

Захарният диабет възниква като следствие от някои възпалителни процеси:

тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
метастази на злокачествени тумори в мозъка в хипоталамуса и хипофизата;
нарушения на хипоталамо-хипофизната система (съдови увреждания);
мозъчна травма;
наследствени форми на безвкусен диабет;
нарушено възприемане на хипоталамусния хормон от целевите клетки в бъбреците.

Има няколко вида безвкусен диабет, в зависимост от нивото, на което ефектът на вазопресин е нарушен. При неврогенен диабет insipidus нарушение възниква на ниво синтез на вазопресин или на ниво нарушение на освобождаването на хормона от хипофизната жлеза в кръвта. С нефрогенен - нарушението възниква на нивото на възприемане на антидиуретичния хормон от клетките на дисталните (дистални) бъбречни канали. Има и безвкусен диабет с нервен произход (изразен в постоянно усещане за жажда) и безвкусен диабет при бременни жени, който скоро след раждането преминава.

При безвкусен диабет бъбреците отделят голямо количество урина с ниско специфично тегло (в урината има малко соли и други вещества). Следователно жаждата и увеличаването на отделената урина са първите признаци на безвкусен диабет (на ден се отделят от 2 до 20 литра урина). Честото уриниране през нощта пречи на съня, причинявайки неврози и повишена умора.

Усещането за жажда е толкова голямо, че принуждава пациента да консумира всички налични течности, като дава предпочитание на студените напитки, което допринася за появата на настинки. Кожата на такъв пациент е суха, апетитът, слюнката и секрецията на пот са намалени. В по-късните етапи се присъединяват рязко отслабване, обща дехидратация, главоболие и повръщане. Следващият етап - усложнения от страна на вътрешните органи: повишен сърдечен ритъм, нарушения на сърдечния ритъм, понижено кръвно налягане, неврологични нарушения.

Диагностика

Диагнозата безвкусен диабет се основава на характерните признаци на заболяването (жажда, голямо количество урина), както и на данните от лабораторни и рентгенови изследвания.

В повечето случаи, при своевременно започване на лечението, пациентите с безвкусен диабет се излекуват напълно и остават работоспособни.

При симптоматичен безвкусен диабет, на първо място, е необходимо да се премахне причината за заболяването. В допълнение се провежда общо укрепващо лечение (тъй като пациентът е отслабнал) и заместваща терапия (например адиуретин или десмопресин). Използват се и лекарства, които стимулират производството на ADH (например хлорпропамид). Корекцията на водно-солевия баланс се извършва чрез вливане на солени разтвори в големи обеми.

Захарният диабет най-често е признак на някакво друго заболяване, което трябва да се установи.