Десет маски на хормона

Прието е да се мисли, че ако човек е прекалено развълнуван и не знае как да се контролира, това означава, че нервите му са извън контрол и е време да посетите психотерапевт. И когато налягането скочи, отидете на невролог. И само кардиолог ще помогне при болки в сърцето. Но всичко това е вярно само отчасти. Можете да се лекувате от тези специалисти в продължение на години и да продължите да страдате от натиск, сърце и неврози. Тъй като истинската причина за тези симптоми често се крие в нарушаването на ендокринната система. Ръководителят на катедрата по ендокринология на Северозападния държавен медицински университет на името на Н.И. Мечникова Зулфия ШАФИГУЛЛИНА.

Илюстрация от Маркос Меса Сам Уордли/shutterstock.com

- Зулфия Рифгатовна, може ли човек сам да разбере, че щитовидната му жлеза не работи? И какви признаци показват, че е необходимо да посетите ендокринолог?

- Като начало заболяванията на щитовидната жлеза са доста разпространени в целия свят. Когато дейността на този орган се наруши, той произвежда или твърде малко, или твърде много хормони.

Например, тенденцията към невротични и депресивни състояния е отличителен белег на хипертиреоидизъм, който се характеризира с излишък на хормони. Човек отслабва, появява се сърцебиене, повишено изпотяване, слабост, умора. Може да има и оплаквания от песъчинки, сълзене на очите.

При хипотиреоидизъм (недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза), напротив, всички процеси в организма са инхибирани, пулсът става по-рядък и дори телесната температура спада. Човек се чувства уморен, слаб, замаян, понякога хладен и сънлив. Без да променя обичайната диета, той изведнъж започва да напълнява, течността се задържа в тъканите и се появява подпухналост по лицето, особено забележима сутрин. Жените забелязват, че кожата става по-суха. Между другото, диагнозата "хипотиреоидизъм" може да бъде поставена веднага след като пациентът влезе в кабинета. Придава се от пастообразното лице, бледността и липсата на блясък в очите.

- И пациентът веднага се „слага“ на хормони?

- Първото проучване, което се предписва при съмнителни симптоми, е определянето на нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH). Ако тя е по-висока или по-ниска от нормалната, пациентът първо се наблюдава и само с окончателното потвърждение на диагнозата се предписва подходящата доза хормони.

При хипотиреоидизъм, хормонозаместителни лекарства ще трябва да се приемат цял живот. Само в случаите, когато автоимунният тиреоидит протича на вълни, т.е. първоначално има намаляване на функциите на щитовидната жлеза, а след това увеличаване, лекарствата могат да бъдат отменени. Вълнообразен преходен хипотиреоидизъм се появява при жени след бременност и раждане.

- И ако болестта не се диагностицира дълго време или човекът отказва да приема хормони?

- Липсата или излишъкът на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, засяга работата на всички вътрешни органи. При хипертиреоидизъм сърдечно-съдовата система страда преди всичко, може да се развие предсърдно мъждене и миокардна дистрофия. Понякога хората с такива симптоми обикалят дълго време, позовавайки се на невролог, кардиолог, терапевт, пият много хапчета. И получават среща с ендокринолог, когато в тялото вече възникнат сериозни патологии. И ако лекарят е в състояние да възстанови функцията на щитовидната жлеза, тогава вече е невъзможно да се отървете от усложненията. Некомпенсираният хипертиреоидизъм е особено опасен в напреднала възраст. Следователно, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре.

- И на каква възраст щитовидната жлеза започва да функционира неправилно и защо?

- Често диагностицираме хипертиреоидизъм при млади хора, а хипотиреоидизмът се развива главно с възрастта, когато функциите на тялото се забавят физиологично. Стресът и недостигът на микроелементи силно влияят върху честотата. Жените, които са по-податливи на емоции, са по-склонни да страдат от заболявания на щитовидната жлеза, отколкото мъжете.

- В какви случаи е необходимо веднага да се стигне до ендокринолога?

- Ако щитовидната жлеза се е увеличила и се появи болка, докато температурата се е повишила и са започнали студени тръпки, това са очевидни симптоми на подостър тиреоидит, възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Това е доста рядко заболяване, но може да бъде излекувано без следа, ако се вземат мерки навреме.

Признаците на захарен диабет са известни на мнозина - силна жажда, сухота в устата, загуба на тегло, често уриниране. Също така трябва спешно да посетите лекар. И накрая, още една ендокринна патология, която не може да бъде изтеглена - надбъбречни тумори. Това заболяване напоследък се превърна в почти епидемия. Също така може да се скрие зад маските на артериална хипертония, неврологични и други заболявания. Важно е да знаете: когато налягането "скочи" до 200 и дори 300 mm Hg, докато не може да се върне към нормалното, е необходимо да се изключи патологията на надбъбречните жлези.

В допълнение към хипертонията, която не може да бъде коригирана, болестта дава мускулна слабост, необяснимо наддаване на тегло, „стрии“, които се появяват по тялото под формата на червени ивици. Много характерни симптоми при феохромоцитома (един от видовете надбъбречна патология) - кръвното налягане се повишава внезапно, придружено от изпотяване, сърцебиене и главоболие. Хората често приписват тези симптоми на умора, депресия, стрес, не им придават значение и не ходят на лекар. И болестта се открива напълно случайно, например, от рентгенолози, които откриват новообразувания в надбъбречните жлези на снимките.

Днес получаваме цял поток от пациенти с тази патология. Според последните данни надбъбречните тумори засягат до 7 процента от населението.

- И не можете без операция?

- Доброкачественият тумор може да бъде хормонално активен и неактивен. Най-често се оказва неактивен, тогава пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от ендокринолог. Веднъж на шест месеца или година той се подлага на хормонални изследвания и КТ диагностика. Ако туморът не надвишава 4 см, не се увеличава по размер, тогава обикновено не се извършва хирургично лечение.

Задачата на лекарите е да определят риска от преминаване на тумор в злокачествена форма. И това се случва, когато туморът стане хормонално активен, тоест свръхпродуцира кортизол, алдостерон, адреналин, норепинефрин. Тогава операцията е необходима. Всеки тумор, по-голям от 4 cm, който е изложен на риск да се превърне в рак, също трябва да бъде отстранен. Но не трябва да се страхувате - операциите на надбъбречните жлези днес са добре развити, те се извършват по лапароскопския метод и практически не дават усложнения.