Дермоидна киста

Дермоидните кисти или дермоиди се намират на места, където на етапа на ембрионално развитие на тялото е имало пукнатини и канали или гънки на ектодермата.

В лицево-челюстната област дермоидите могат да бъдат разположени в корена на носа между веждите, както и във вътрешния и външния, краищата на орбитата или по-близо до слепоочието, на гърба на носа и на върха му, на бузата близо до крилата на носа, в средата на бузата, в долната част на устата, по средната линия на врата, под ъгъла на долната челюст.

Пациентите отиват на лекар поради козметични дефекти или функционални нарушения, когато туморът достигне големи размери. В детска възраст лечение на дермоид

С дермоид в сублингвалната област на езика и чистота на речта - "каша в устата".

Дермоидът се определя като тумор със сферична или овална форма, разположен в меки тъкани или върху костна основа (например в орбитата), с размери от лешник до пилешко яйце и други (фиг. 226, 226а ). Туморът расте бавно, неусетно.

При палпация на плитък дермоид се усеща еластичен или тестен тумор; за разлика от атеромата, кожата над нея е подвижна, лесно се поглъща.

Дермоидната киста на пода на устната кухина е локализирана в интервала между вътрешния брадичен гръбначен стълб (spina mentalis interna) и хиоидната кост, над максиларния хиоиден мускул между m. geniohyoideus и др. genioglossus. Кистата в съседство с хиоидната кост се движи с преглъщащи движения; този знак отсъства, ако дермоидът е близо до брадичката (фиг. 227, 227а). В последния случай се вижда издатина на тумора в предното сублингвално пространство, като предната част на езика се движи нагоре и назад. При голям дермоид лигавицата се разтяга, в резултат на което туморът, просветвайки, сякаш придобива жълтеникаво-синкав оттенък, което го прави донякъде подобен на ранула или липома.

Когато се изследва туморът едновременно от устната кухина и отвън (бимануално), може да бъдете сигурни в известна подвижност на кистата, тъй като тя не расте заедно със съседните мускули и фасции, както и с кожата и лигавицата на устната кухина, освен ако преди това не е бил изложен на възпалителни процеси.

Понякога дермоидът се намира не по средната линия, а навън от брадично-подъязичния мускул, което затруднява разграничаването на дермоида от кистата на сублингвалната слюнчена жлеза.

На шията дермоидната киста е по-често отстрани, под подчелюстната слюнчена жлеза, в пространството между предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул и задния корем на дигастриалния мускул.

Дермоидната мембрана е плътна, вътрешната й обвивка е изградена от тъкан, подобна на кожата, с нейните придатъци - мастните и потните жлези и космените фоликули. Понякога целостта на облицовката се нарушава и дефектът се запълва с гранули.

Дермоидните кисти съдържат кашава маса, образувана от разпадането на епитела, продуктите на секрецията на мастните жлези и примес на серозна течност. Често съжителстват разпусната коса, навита в пръстен. Масата е почти бяла и има неприятна миризма.

Лечение. Лечението е бързо. При дермоида на дъното на устата често се използва външен разрез по горната шийна гънка или разрез на средната линия на шията от брадичката. След дисекция и ексфолиране на кожата и подлежащите тъкани, дермоидната киста се освобождава по полутуп начин. Ако туморът значително изпъква в устната кухина, тогава той се изхвърля по вътреоралния път. По принцип оперативният подход се определя от локализацията на кистата. отношение към челюстно-хиоидния мускул.