Медицинска енциклопедия

Депресията е състояние, характеризиращо се с комбинация от депресивно настроение, намалена умствена и физическа активност с вегетативни реакции.

Честота - 5% от населението. Шансът през целия живот за развитие на еднополюсна депресия е 20% за жените и 10% за мъжете.

Класификация на депресията

  • Обикновена депресия
  • Меланхолик - комбинация от депресия със симптоми на меланхолия
  • Тревожно - комбинация от депресия с тревожност, в тежки случаи, проявяваща се чрез психомоторна възбуда
  • Анестетик - депресия, придружена от болезнено усещане за загуба на чувства
  • Адинамика - комбинация от депресия с психомоторна изостаналост и липса на нагон, в тежки случаи, проявяваща се с кататоничен ступор
  • Дисфоричен - комбинация от депресия с гняв, раздразнителност и агресия към другите
  • Сложна депресия
  • Senestohypochondriacal - комбинация от депресия с убеждението, че човек има заболяване, придружено от различни неприятни усещания в различни части на тялото и прекомерна фиксация върху тях
  • Психотична - комбинация от депресия с заблуди, халюцинации, кататонични разстройства.

    КЛИНИЧНА КАРТИНА Основен депресивен епизод

    Основно депресивно разстройство (монополярна депресия, монополярно разстройство) е заболяване, което се проявява под формата на няколко големи депресивни епизода през целия живот, разделени от периоди на пълно психично здраве. Вариант на голямо депресивно разстройство, характеризиращо се с тежко психомоторно забавяне или възбуда, загуба на тегло, ранни сутрешни събуждания, ежедневни колебания в настроението и активността с влошаване сутрин, патологична вина, анхедония.

    Сезонно голямо депресивно разстройство (сезонно афективно разстройство) - депресия, която се появява през зимата в период на намалена дневна светлина. Намалява и изчезва с настъпването на пролетта и лятото. Характеризира се със сънливост, повишен апетит и психомоторна летаргия. Той е свързан с анормален метаболизъм на мелатонин. Лечението включва излагане на ярка изкуствена светлина в продължение на 2-6 часа/ден. Може да се появи и като част от биполярно I или II разстройство.

    Псевдодеменция - голямо депресивно разстройство, изразяващо се в увреждане на интелигентността, напомнящо деменция. Среща се при възрастни хора. По-често се среща при пациенти с анамнеза за разстройства на настроението. Депресията преобладава и предшества интелектуалното разстройство.
    Дистимичното разстройство (невротична депресия) се характеризира с хроничен флуктуиращ ход на субдепресивни състояния и отсъствие на психотични симптоми и епизоди на хипомания. Жените се наблюдават по-често. Постепенно начало. Най-често се отбелязва при хора, които са преживели продължителен стрес или внезапна загуба; често съжителства с други разстройства - злоупотреба с вещества, личност и обсесивно-компулсивни разстройства. Характеризира се с ежедневни промени в настроението, проявяващи се с влошаване вечер. Средната възраст на началото на заболяването е 20-40 години. Диагнозата е надеждна, ако са налице поне 2 от следните симптоми: повишен или намален апетит, нарушение на съня, повишена умора, ниско самочувствие, затруднена концентрация, затруднено вземане на решения, чувство на безнадеждност.

    Двойна депресия. Пациент с дистимично разстройство се развива едновременно с голямо депресивно разстройство (10-15% от пациентите).

  • Индивидуален
  • Група
  • Семейство.

    Курс и прогноза.

    15% от пациентите с депресия се самоубиват. 10-15% извършват опити за самоубийство, 60% планират самоубийство. Най-голяма вероятност за самоубийство се наблюдава по време на периода на възстановяване по време на лечението с антидепресанти. Типичният депресивен епизод, ако не се лекува, продължава около 10 месеца. Най-малко 75% от пациентите имат втори епизод на депресия, обикновено в рамките на първите 6 месеца след първия. Средният брой на депресивните епизоди през целия живот е 5. Прогнозата обикновено е благоприятна: 50% от пациентите се възстановяват, 30% не се възстановяват напълно, при 20% заболяването става хронично. Приблизително 20-30% от хората с дистимично разстройство развиват (с намаляваща честота) голямо депресивно разстройство (двойна депресия), биполярно разстройство II и 1.

    Тази информация не е ръководство за самолечение. Изисква се лекарски съвет.