Depo-Provera инструкции, рецензии, цена, описание

Depo-Provera е гестагенно лекарство, съдържащо прогестероново производно - 17-алфа-хидрокси-6-алфа-метилпрогестерон ацетат (медроксипрогестерон ацетат). Лекарството има изразена гестагенна активност, при използването на високи дози от лекарството се отбелязва известна кортикостероидна активност. Лекарството не се характеризира с естрогенна активност, андрогенният му ефект е минимален. При жените в детеродна възраст медроксипрогестерон ацетатът помага за намаляване на секрецията на гонадотропини от хипофизната жлеза, в резултат на което узряването на фоликулите се възпрепятства и овулацията се предотвратява. Когато се използва лекарството Depo-Provera при мъже, се отбелязва инхибиране на активността на клетките на Leydig, в резултат на което секрецията на ендогенния тестостерон намалява.

Ефективността на лекарството при пациенти с хормонозависими злокачествени тумори се обяснява с ефекта на активното вещество върху оста хипоталамус-хипофиза-гонади, метаболизма на стероидните хормони на клетъчно ниво, както и действието на медроксипрогестерон ацетат върху рецептори на прогестин и естроген.

Depo-Provera, подобно на прогестерона, има пирогенен ефект. Когато се използват високи дози от лекарството, които могат да бъдат предписани за лечение на пациенти с определени видове рак, медроксипрогестерон ацетат проявява кортикостероидна активност.

След парентерално (интрамускулно) приложение на лекарството, активното вещество се освобождава бавно, в резултат на което се осигурява поддържането на ниски дози от лекарството в кръвната плазма. Пиковата плазмена концентрация на медроксипрогестерон ацетат се наблюдава 4-20 дни след парентерално приложение. Лекарството се характеризира с висока степен на връзка с плазмените протеини (до 95%).

Активното вещество прониква добре през кръвно-мозъчната бариера и се определя в кърмата.

В организма той се метаболизира с образуването на голям брой метаболити. Екскретира се главно с жлъчка и изпражнения, както непроменени, така и под формата на метаболити. Около 44% от медроксипрогестерон ацетат се екскретира непроменен с урината. Полуживотът достига 6 седмици, медроксипрогестерон ацетат се определя в кръвната плазма 7-9 месеца след парентерално приложение.

Показания за употреба:

Лекарството се използва в онкологичната практика при следните състояния:

Рецидив и/или метастази на рак на гърдата и ендометриума,

Рецидив и/или метастази на рак на бъбреците,

А също и с метастази на рак на простатата.

В допълнение, лекарството се използва в гинекологичната практика за лечение на пациенти, страдащи от ендометриоза и вазомоторни прояви в менопаузата.

Лекарството се предписва и на жени в детеродна възраст като контрацептив.

Начин на приложение:

Преди употреба спринцовка или флакон за еднократна употреба с лекарството трябва да се разклати, докато се получи хомогенна суспензия. Когато използвате лекарството, трябва да спазвате правилата на асептиката. Суспензията се инжектира в глутеуса или делтоидния мускул, освен ако лекарят не е предписал друго. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

При рак на гърдата обикновено се предписват 500-1000 mg от лекарството на ден в продължение на 28 дни, след което те преминават към въвеждането на 500 mg от лекарството 2 пъти седмично. Терапията се провежда, докато лекарството има желания терапевтичен ефект.

При рак на бъбреците и ендометриума обикновено се предписват 400-1000 mg от лекарството веднъж седмично. Ако има положителна тенденция (има подобрение в състоянието и се постига стабилизиране на процеса), те преминават към въвеждането на 400 mg от лекарството веднъж месечно.

В случай на метастази на рак на простатата, 500 mg от лекарството обикновено се предписват 2 пъти седмично в продължение на 3 месеца, след което преминават към въвеждането на 500 mg от лекарството веднъж седмично.

Когато се използва лекарството в гинекологичната практика за лечение на жени в постменопауза (включително в комбинация с естрогени), лекарството трябва да се предписва на кратък курс под наблюдението на лекуващия лекар.

При ендометриоза обикновено се предписват 50 mg от лекарството веднъж седмично или 100 mg от лекарството веднъж на всеки 2 седмици. Продължителността на курса на лечение обикновено е 6 месеца.

При вазомоторни прояви по време на менопаузата обикновено се предписват 150 mg 1 път на 12 седмици.

Като контрацептив обикновено се предписват 150 mg от лекарството веднъж на 3 месеца. Първата инжекция трябва да се направи в рамките на 1-5 дни от нормалния менструален цикъл или 5 дни след раждането (ако пациентът не кърми). Също така е възможно да се предпише лекарството след прекратяване на кърменето или 6 седмици след раждането (ако отказът от кърмене е невъзможен). Преди да предпише лекарството като контрацептив, пациентът трябва да изключи злокачествени тумори на шийката на матката и млечните жлези.

За да се поддържа необходимата концентрация на лекарството в кръвта и да се осигури висока степен на защита срещу нежелана бременност, се препоръчват последващи инжекции на интервали от 12 седмици (максимум 89 дни).

Ако се развие тромбоемболия, трябва да се реши въпросът за целесъобразността на по-нататъшното лечение с Depo-Provera.

Нежелани събития:

Страничните ефекти, които се развиват по време на лекарствената терапия, се дължат до голяма степен на дозата и честотата на употреба на лекарството, което зависи от естеството на заболяването на пациента, по-специално:

Когато се използва лекарството в онкологичната и гинекологичната практика, са отбелязани следните нежелани реакции:

От стомашно-чревния тракт: гадене, холестатична жълтеница. Освен това, когато се използва лекарството в онкологията, пациентите развиват повръщане, нарушения на изпражненията, сухота в лигавицата на устата, чернодробна дисфункция.

От централната и периферната нервна система: главоболие, замаяност, нарушен сън и бодърстване, нарушена концентрация, емоционална лабилност, зрително увреждане, гърчове.

От страна на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система: тромбоемболия с различна локализация. В допълнение, когато използват лекарството в онкологичната практика, пациентите развиват артериална хипертония, палпитация, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, мозъчен и миокарден инфаркт, тромбофлебит, тромбоза на ретиналната артерия, увеличаване на броя на тромбоцитите и левкоцитите.

От страна на пикочно-половата система: жените са имали развитие на менструални нарушения, включително промяна в продължителността на цикъла и нередности, аменорея, продължителна ановулация и промени в цервикалната секреция.

От гърдите: повишена чувствителност, мастодиния и галакторея.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок.

Други: плешивост, акне, хирзутизъм, подуване на крайниците, треска, болка на мястото на инжектиране, промени в телесното тегло. В допълнение, с употребата на лекарството в гинекологията при жените е отбелязано развитието на намаляване на глюкозния толеранс. Когато се използва лекарството в онкологията, е възможно да се развие кушингоиден синдром, намаляване на активността на надбъбречните жлези, нивото на ACTH и хидрокортизон в кръвта.

Когато се използва лекарството като контрацептив, се отбелязват следните нежелани реакции:

От стомашно-чревния тракт: гадене, болка в епигастриалната област, метеоризъм, нарушена чернодробна функция, жълтеница, включително със симптоми на холестаза.

От страна на централната и периферната нервна система: главоболие, световъртеж, нарушен сън и бодърстване, нарушена концентрация, емоционална лабилност, конвулсии, зрително увреждане (с развитието на тежко зрително увреждане лекарството трябва да бъде отменено).

От страна на сърдечно-съдовата система и хемопоетичната система: тромбоемболия с различна локализация.

От страна на пикочно-половата система: менструални нарушения, включително промени в продължителността на цикъла и нередности, аменорея, продължителна ановулация, левкорея, повтарящи се болки в тазовата област и промени в цервикалната секреция. Освен това в някои случаи се отбелязва развитието на вагинит.

От гърдите: повишена чувствителност, мастодиния и галакторея.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок.

Други: плешивост, акне, хирзутизъм, оток на крайниците, треска, болка на мястото на инжектиране, промени в телесното тегло, в единични случаи се наблюдава намаляване на либидото и аноргазмия.

При пациенти, на които е предписано лекарството под формата на стерилна водна суспензия, е отбелязано развитието на такива странични ефекти:

От стомашно-чревния тракт: гадене, болка в епигастриалната област, метеоризъм.

От страна на централната и периферната нервна система: нарушение на съня и будността, повишена раздразнителност, емоционална лабилност, главоболие, замаяност.

От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, болки в гърба, артралгия.

От пикочно-половата система и млечните жлези: аменорея, вагинит, левкорея, тазова болка, дисфункционално маточно кървене, чувствителност на гърдите, галакторея. Освен това са възможни намалено либидо и аноргазмия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария.

Други: плешивост, хирзутизъм, акне, треска, смяна на теглото, лунно лице.

Лекарството може да повлияе на резултатите от хистопатологично изследване на ендометриума или шийката на матката, поради което лекарят, провеждащ изследването, трябва да бъде предупреден за приема на Depo-Provera.

Освен това, когато се използва лекарството, е възможно да се променят лабораторните параметри, включително намаляване на нивото на стероидни хормони и гонадотропини в кръвта и урината, както и глобулини, които свързват половите хормони.

Противопоказания:

Повишена индивидуална чувствителност към лекарствените компоненти.

Лекарството не се предписва на жени по време на бременност, както и при вагинално кървене с неопределена етиология.

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна дисфункция.

Лекарството не се препоръчва да се предписва преди началото на менструалния цикъл.

При предписване на лекарството като контрацептив трябва да се изключи наличието на злокачествени новообразувания на млечната жлеза (при наличие на рак на гърдата лекарството не се използва като контрацептив).

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, страдащи от епилепсия, мигрена, бронхиална астма, както и хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Освен това трябва да се внимава при предписване на лекарството на пациенти със захарен диабет, с анамнеза за депресия (ако се развие тежка депресия, лекарството трябва да бъде отменено).

По време на бременност:

Лекарството е противопоказано при жени по време на бременност. Бременността трябва да се изключи преди предписването на лекарството. Използването на медроксипрогестерон ацетат през първия триместър на бременността може да доведе до развитие на новородени патологии, както и до раждане на деца с ниско телесно тегло. След прекратяване на лечението, възстановяването на репродуктивната функция настъпва средно в рамките на 10 месеца (в зависимост от личните характеристики на жените, възстановяването на способността за забременяване е отбелязано 4-31 месеца след прекратяването на лечението с лекарството Depo-Provera).

Лекарството се екскретира в кърмата, преди да използвате лекарството по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Взаимодействие с други лекарствени продукти:

При комбинираната употреба на високи дози от лекарството с аминоглутетимид има намаляване на плазмените концентрации на медроксипрогестерон ацетат и намаляване на ефективността на аминоглутетимид.

Предозиране:

При използване на високи дози от лекарството, използвано за лечение на пациенти със злокачествени тумори, е възможно развитието на симптоми, характерни за предозиране на глюкокортикостероиди (състоянието на пациента трябва да се следи и, ако е необходимо, дозата на лекарството трябва да се намали).

Не са докладвани случаи на остро предозиране на наркотици.

Форма на освобождаване на лекарството:

Стерилна водна суспензия, 1 ml в спринцовка, 1 спринцовка в картонена кутия.

Стерилна водна суспензия, 1 ml във флакони, 1 флакон в картонена кутия.

Инжекционна суспензия 3,3 или 6,7 ml във флакони, 1 флакон в картонена кутия.

Условия за съхранение:

Лекарството се съхранява на сухо място далеч от пряка слънчева светлина при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност - 5 години.

1 ml стерилна водна суспензия съдържа:

Медроксипрогестерон ацетат - 150 mg,

1 ml инжекционна суспензия съдържа:

Медроксипрогестерон ацетат - 150 mg,

Лекарства с подобно действие:

Kolpotrofin (Colportophine) Estriol (Estriol) Lutein (Luteina) Dimestrol (Dimoestrolum) Mestranol (Mestranol)

Не намерихте необходимата информация?
Още по-пълна инструкция за препарата "Depo-Provera" можете да намерите тук:

Уважаеми лекари!

Уважаеми пациенти!