Децата трябва да бъдат лекувани от ДЕТСКИ ЛЕКАР (продължение интервю)
Продължаваме да задаваме болезнени въпроси на педиатър Оксана Сергеевна Котова.
- Оксана Сергеевна, нека поговорим за храненето. Вегетарианство. Правилно ли е от страна на родителите да го насаждат на дете, което все още не е в състояние да направи избор и правилно ли е да се придържате към такава хранителна система по време на бременност, тъй като детето не получава необходимите микроелементи? Как трябва да храним децата си?
- Вегетарианството, както и други области в храненето, е доброволно решение и докато детето не е узряло да вземе собствено решение, родителите не трябва да правят това вместо него. В Обединеното кралство например има контрол върху действията на майки, които са инкриминирани за прехранване на дете. Вярвам, че трябва да има известна отговорност за екстремно хранително поведение при дете. Същото се отнася и за бременна жена: тя няма право да решава за нероденото си дете дали е вегетарианец или не. Има приети норми за хранене на дете на определена възраст. Винаги е имало и ще има съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати и човешкото здраве зависи от това и това се преподава в педиатричния факултет. Когато кърмите, млякото във всеки случай ще има среден състав на протеини, мазнини и въглехидрати. И когато се придвижваме до обща маса, ние сме длъжни да спазваме количественото и качественото съотношение.
- Мамо, например, задръжтенякакъв стил на хранене (вегетарианска, сурова храна или и т.н.) и решава да не храни детето кърма и го заменете за балансирана смес. Днес толкова много различни "магии" смеси, които обещават да направят от детето на юнак, струва ли сисменете ги кърмата?
- Ще кажа следното: човекът, който ще създаде заместител на кърмата, все още не е роден. Формулата не е заместител на кърменето. Това е адаптирана формула за хранене на деца от първата половина от живота. Тази адаптация предполага наличието на протеини, мазнини, въглехидрати, калории, микроелементи, витамини и т.н. Но никога в живота, при никакви обстоятелства, независимо колко вълшебна е сместа, няма да добавите имуноглобулини към нейния състав - живи клетки на тялото, които са защита от външни влияния. И само чрез кърмата, дете до 6 месеца получава защита под формата на готов имунитет. Имуноглобулините се подразделят на 3 класа: секреторен имуноглобулин А, М и G. Секреторният имуноглобулин А е единственият имуноглобулин А, който е инактивиран от външни фактори и не може да бъде синтезиран. Следователно не е възможно сместа да се обогати с този имуноглобулин. По този начин казваме, че предложените смеси са предимно имунокомпетентни. На второ място, кърмата съдържа много биологично активни вещества и все още не знаем напълно целия състав, който се променя всеки час според нуждите на детския организъм. Млякото съдържа вещества като аналгетици; хормони, които допринасят за правилната функция на цялото тяло; биологични вещества, които също се инактивират във външната среда и допринасят за развитието на IQ при дете. Много други параметри на кърменето не могат да се наблюдават при изготвяне на адаптирано мляко, така че то не може да го замести.
- До каква възраст трябва да храните бебето си с кърма?
- Има такова нещо като индивидуална готовност за отбиване от кърмене. По този въпрос не може да има постановени условия. Ако бебето е готово, майката е готова, тогава няма нужда да кърмите бебето до изключително голяма възраст. Като педиатър не мисля, че е от полза. Днес СЗО не дава ясни препоръки по въпроса. Кърменето до 6 месеца - една година се счита за изключително важно. Освен това има достатъчно обща маса, от която той може и трябва да се храни добре.
- По отношение на факта, че днес майките се стремят да натоварят детето си изцяло: ние сме готови да дадем много пари за различни кръгове, езикови курсове, спортни секции и всичко това наведнъж, от сутрин до вечер. В крайна сметка ние сме отговорни за развитието на детето, за неговото бъдеще и т. Н. Това правилно ли е и как всичко това се отразява на детето?
- Натоварването трябва да се дозира, необходимо е да се спазва правилното съотношение на натоварване и повече свобода на индивида. Натоварванията, на които поставяме децата си днес, водят до нови заболявания и диагнози, които педиатрите поставят. Родителите избират приоритети, но в същото време трябва да слушате детето си. Ако едно дете иска да се занимава с този спорт днес, а утре - друг, няма нужда да казваме, че това е непостоянство. Дайте му правото да избира, дайте алтернатива. Също така трябва да разчитате на общия физически статус на детето. Всички деца са различни, невропатолог ще помогне за решаването на този въпрос - от какво се нуждае детето ви и от какво не. Някой се нуждае от плуване, докато някой има постоянни болки в гърлото и за плуване не може да се говори. Всичко трябва да бъде балансирано.
- За синдромите. Аутизъм. В момента в Алмати, доколкото знам, има два фонда. Единият от тях работи с руски специалист, другият се фокусира върху научно доказана терапия.
Днес много родители на деца с аутизъм отварят центрове за ранно развитие за тези деца, но това е фундаментално погрешно. Това трябва да се прави от обучени специалисти, учители. Не родителите трябва да обучават лекари, а професионалистите, които трябва да обучават родителите в правилното отношение към болестта на детето им, правилното поведение и т.н.
- Днес има приобщаващо образование и приобщаващи спортове. Но някои родители са в недоумение: как можете да доведете вашето здраво дете в секцията, където „специалните“ деца са ангажирани наравно с обикновените?
- За съжаление нашето общество все още не е напълно толерантно към „специалните” хора, но е безсмислено да се страхувате, че детето ви ще се зарази с аутизъм, докато работи в един екип с аутист. Това не е физическо заболяване и със сигурност не се предава по въздушен път. Сега по целия свят се обсъждат две посоки на развитие на аутизма: генетично типизиране и вътрематочна инфекциозна лезия, когато миелинизацията на мембраните настъпва на 4-6 седмици от вътрематочния живот. И това по никакъв начин не може да повлияе или да се прехвърли върху здраво дете. Това са неоснователни страхове на възрастните, от които е време да се отървете.
- Следващият въпрос е защо у нас е трудно, а понякога и невъзможно да се намери специалист, който да се занимава с лечение на определени заболявания, докато в други страни тези заболявания се лекуват успешно? Защо нашите лекари често нямат представа за методите, които вече са се доказали в световен мащаб?
„За съжаление все повече и повече нашите лекари трябва да се обучават, а това изисква финансови ресурси. Ако безвъзмездните средства бяха разпределени на държавно ниво, ако страната ни финансира последващото обучение на лекари, този въпрос би бил различна ситуация. Всяко образование се заплаща и не всеки може да си го позволи. Това е целият отговор.
- Оксана Сергеевна, нека да преминем към общи въпроси, които вълнуват нашите майки. И първият от тях: какви грешки допускат родителите при лечението на ARVI?
- ARVI е колективна диагноза, придружена от някои от най-очевидните за родителите симптоми: първата е температурата. И тук разговорът не е за това дали да го намалим или не, а за това какво и как да го намалим. Тук грешка е използването на бабини методи (триене с водка, оцет, завиване със студен чаршаф, глазура и др.). Когато водката избърсва горещото тяло на детето, алкохолните пари се изпаряват и в края на краищата, по време на всяка инфекция, лигавиците на детето са сухи, а когато парите се изпарят, възниква химическо изгаряне. Нашите баби използваха всичко това, защото нямаше алтернатива. Сега целият цивилизован свят има под ръка парацетамол, който се инактивира при свързана с възрастта доза наполовина от бъбреците, половината от черния дроб и няма странични ефекти.
Вторият най-често срещан симптом на ARVI е хремата. Голяма грешка тук е незабавното използване на вазоконстрикторни лекарства. Правилният изход е овлажняването на лигавиците с физиологичен разтвор. Само лекар има право да предписва съдови лекарства, а не фармацевт в аптека.
Третият симптом е кашлицата. Всички се опитваме да се борим с него. Кашлицата е защитна реакция на тялото, това е отделянето на токсини, освобождаването на разложени микроби. Следователно трябва да се радвате на кашлицата. Обичаме да се караме с него, отново с грешните бабини методи. Нашите деца са алергични, така че фитопрепаратите може не само да не помогнат при кашлица, но и да допринесат за растежа на алергичния оток и да доведат до обструктивен бронхит, бронхиална астма. Още по-лошо е, когато майките използват лекарства с централно действие, създадени специално за премахване на кашлицата. Елиминирахме кашлицата, а слузта беше в дихателните пътища и остана, като по този начин създадохме блато. Освен това вторичната микрофлора се присъединява към слузта (вторична инфекция).
Помня: преди да направите нещо и да започнете да лекувате дете, трябва да включите здравия разум, което означава преди всичко да отидете на лекар.
- Въпроси, които все още предизвикват спорове между родителите: възможно ли е да се къпе болно дете? Възможно ли е да ходя с него?
- Можете да къпете детето си при нормална телесна температура и общо здраве. Разходката на чист въздух с болно дете е възможна и необходима дори при температури, но на места без голяма тълпа от хора.
- Често лекарите диагностицират детето и предписват лечение без предварителни изследвания. Допустимо ли е?
- Има заболявания, които не изискват допълнителни методи за изследване. Не можете да правите тестове по всеки повод. Това е травматично за дете, финансово неизгодно. Ако детето има строго определена клинична картина, тогава педиатърът не се нуждае от анализи, за да постави диагноза.
- Родителите често се обаждат на линейка при висока температура, кашлица, диария, повръщане. Екипът незабавно отвежда детето в инфекциозната болница, но родителите се страхуват, че там ще хване по-страшна болест и ще откаже хоспитализация. Кой е прав в случая?
- Тук въпросът опира до организацията на спешната медицинска помощ у нас. Ако инфекциозната болница беше оборудвана с кутии Meltzer, както би трябвало в идеалния случай, с отделни входове и изходи, с преобличане на медицинския персонал при преместване от една кутия в друга, с оборудване за еднократна употреба, тогава родителите не биха имали страх от инфекция. В крайна сметка тези страхове не са безпочвени. Тук можем да говорим и за качеството на помощта у дома с линейка. Защото сега, за съжаление, линейката често изпълнява функцията на транспорт. И отново, това не е по вина на лекарите и отново говоря за държавен контрол и държавно ниво на подкрепа. Но в кой случай да остави детето си в инфекциозната болница и в кой не, майката не трябва да решава този въпрос. Това трябва да се направи от лекар.
- Поставихме въпроса за употребата на наркотици. Защо едно и също лекарство има различни инструкции за употреба например в Казахстан и Русия? На коя инструкция да се доверите?
- Наистина има лекарства, където са посочени различни възрасти, от които може да се използва. Лично в този случай се позовавам на традиционния справочник на Vidal или справочници, приети по целия свят. И ако сте се обърнали към Интернет, тогава трябва да шофирате с оригиналното име, а не с общо, и също така да се обърнете към директорията.
- Колко безопасно е да поръчвате лекарства или хранителни добавки в онлайн магазините?
- Правенето на това е изключително опасно и съмнително. Продуктът трябва да е сертифициран. Има смисъл да поискате сертификат за качество от електронен магазин.
- Благодаря ви много, Оксана Сергеевна, за отделеното време и подробни интересни отговори на всички наши въпроси.
- Детски грим за лице - направете си сами грим за деца на уебсайта на mamsy
- Дерматит, лечение при деца - лечение на детски дерматит
- Артралгия какво е това и как да се лекува
- В територията на Алтай е разработен проект на ведомствена програма "Рехабилитация и лечение на деца с церебрална парализа"
- В Дагестан само семейства с ниски доходи имат право на еднократни плащания за деца, Черновик