ХОРМОНАЛНА ФУНКЦИЯ НА СЪРЦЕТО

Установено е, че взаимодействието на PNUP със специфични рецептори се осъществява с прякото участие на цикличен гуанозин монофосфат, който изпълнява функцията на посредник в клетките, „втори пратеник“: cGMP предава информация за взаимодействието на PNUP със специфични рецептори към вътреклетъчни структури.

Многобройни проучвания са установили, че PNUF засяга пряко различни структури на бъбреците, причинявайки бърза и силна диуреза и натриуреза. Диуретичният ефект на PNUF е свързан с неговия релаксиращ ефект върху бъбречните съдове и с увеличаване на медуларния кръвен поток и плазмен поток, както и с директен ефект върху бъбречните тубули, което спомага за намаляване на интензивността на реабсорбцията на натрий и вода в тези части на нефрона.

Предсърдният натриуретичен фактор има изразен спазмолитичен ефект върху гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, червата, упражнявайки своето влияние чрез активиране на гуанилат циклаза на ниво специфични рецептори.

Изследвайки ефекта на предсърдно-натриуретичния фактор върху микросъдовете и взаимодействието му с L1 и L2 адренергичните рецептори, изследователите стигат до извода, че PNUF има малък ефект върху L2 рецепторите, но главно инхибира L1 адренергичните рецептори, причинявайки вазодилатация. PNUF не оказва значително влияние върху тонуса на непокътнатите и спазматични вени. В допълнение, PNUF контролира дилатацията на коронарните съдове, но това се случва без използването на аденозин- и простагландин-зависими механизми.

Съдържанието на PNUF се увеличава при пациенти с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене.

PNUF играе важна роля в патогенезата на сърдечната недостатъчност.

Повишаване на концентрацията на PNUF в кръвната плазма се наблюдава при пациенти с най-значими нарушения на съкратителната функция на лявата камера при разширена кардиомиопатия, при патология на митралната клапа, при вродени сърдечни дефекти, след перикардиектомия.

В. Д. Слепушкин и сътр. изследва ефекта на полипептиди, изолирани от сърцето на телета, върху хода на експерименталния миокарден инфаркт на новодрин при плъхове. В резултат на това при животни, които са получили сърдечния полипептид, общата смъртност е намаляла с 13% и продължителността на живота се е увеличила. През 1989 г. P. A. Phillips et al. установи увеличение на PNUF при пациенти с остър миокарден инфаркт; след въвеждането на стрептокиназа, нивото на предсърден хормон намалява. Авторите оценяват подобна динамика като положителна: увеличаването на обема на циркулиращата кръв предотвратява развитието на шокова реакция.

N. Arakawa предлага използването на PNUF при остър миокарден инфаркт за коригиране на водно-електролитния баланс. През последните години се правят опити за изследване на ефекта на PNUF върху аритмия, причинена от миокардна исхемия.

По този начин, както се вижда от литературата, PNUF е активен хормон, който се синтезира в предсърдията (ушната мида на дясното и лявото предсърдие), интервентрикуларната преграда, навлиза в кръвния поток, взаимодейства със специфични рецептори на целевите органи с помощта на cGMP (вероятно инхибира cAMP ) и причинява различни физиологични ефекти, като е антагонист на ренин-ангиотензин-алдостероновата пресорна система. Високата активност на PNUF се проявява в бързо масивно увеличаване на диурезата, натриурезата и гломерулната филтрация, намаляване на бъбречното съдово съпротивление, отпускане на кръвоносните съдове, включително коронарните съдове. Освобождаването на PNUF стимулира патологични състояния, при които има разтягане на предсърдията и повишаване на вътрепредсърдното налягане: артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, суправентрикуларна пароксизмална тахикардия, мъждене, предсърдно трептене, електрокардиостимулация, инфаркт на миокарда.

В заключение трябва да се подчертае, че хормоналната функция на сърцето не се ограничава до предсърден натриуретичен хормон. Вниманието на учените и практиците е привлечено от възможността за използване на сърдечни хормони при лечението на различни заболявания.

Sytyy V.P., Mrochek A.G.
Беларуски институт за повишаване на квалификацията на лекарите