Болест на хиалиновата мембрана при новородени: клинични прояви, лечение. Предотвратяване
Причинните фактори за развитието на HMD са:
• дефицит на образуване и отделяне на повърхностноактивно вещество,
• качествен дефект на повърхностноактивното вещество,
• инхибиране на сърфактант (инфекции, особено Gr + и микоплазма, плазмени протеини, метаболитна ацидоза),
• хистологична незрялост на структурата на белодробната тъкан и анатомофизиологични особености на дихателната система.
Допринасящи фактори за развитието на BGM включват:
• дефицит на плазминоген, което води до ниска активност на фибринолизата.
Аз сцена - "светлинен интервал", който продължава няколко часа (4-6), през който състоянието на детето се дължи главно на степента на недоносеност, без клиника на дихателни нарушения. През това време се консумира „незряло“ повърхностноактивно вещество и резервите му не се попълват.
В някои случаи този етап може да отсъства.
За II етапи - "явни клинични прояви", с продължителност 48 часа, се характеризират с кардинални клинични симптоми:
ps възбуда и депресия на нервната система; \ Б тахипнея, повече от 65 в минута, която може да достигне 80-120 в минута /, fbston по време на издишване, което се наблюдава в началото на заболяването и изчезва при развитието му (спазъм
глотис с цел увеличаване на остатъчния обем в белите дробове); \ Б участието на спомагателни мускули в акта на дишане;fb периорална и акроцианоза, цианоза на кожата, която в началото на заболяването се причинява от белодробен спазъм
съдове и след това чрез изхвърляне на кръв отдясно наляво. С развитието на хиалиновите мембрани цианозата се засилва; се появяват pz атаки на апнея; pj аускултативното дишане е отслабено умерено или значително, чуват се крепитация и фино бълбукане
мокро хриптене; \ Б от страна на сърдечно-съдовата система се отбелязва спазъм на периферните съдове, повишава се кръвното налягане,
тахикардия 180-220 в минута, чува се систоличен шум; pj намалява диурезата до развитието на олигурия или анурия; п) появата на първоначалните признаци на дисеминирана вътресъдова коагулация.
III сцена - „възстановяване“ с продължителност 3-10 дни - признаци на дихателни нарушения и промени в централната нервна система изчезват, периферната циркулация се нормализира или този етап може да бъде „терминален“ - детето е в депресия, изразява се тотална цианоза на кожата с мраморен модел, тежки дихателни нарушения с парадоксален тип дишане, продължителни и чести пристъпи на апнея, брадипнея. На фона на отслабено дишане се чуват крепитиращи и пъстри влажни хрипове, което показва белодробен оток. Отбелязва се спад на кръвното налягане. груб систоличен шум, брадикардия, перкусия - чува се кардиомегалия. Развиват се полиорганна недостатъчност, DIC синдром, анурия.
Сепсис на новородени
Неонатален сепсис: определение, честота, смъртност, основни причини и рискови фактори. Класификация
Сепсис - инфекциозно полиетиологично заболяване, причинено от условно патогенна и патогенна микрофлора или асоциация от патогени, характеризиращо се с ацикличен ход, наличие на първичен гнойно-възпалителен фокус, обобщаване на процеса на фона на намалена или извратена имунологична реактивност на организъм.
Честотата на сепсис сред новородените е 0,5-0,8%, но честотата му не е еднаква при недоносени и недоносени. И така, доносените бебета получават сепсис до 1%, а недоносените бебета 10 пъти по-често, което е 10%. Сред дълбоко недоносените деца (1000-500 g) сепсисът се среща в 33% от случаите. В структурата на заболеваемостта при новородени, вътрематочният сепсис е 3-10%.
Смъртността от сепсис средно варира от 15% до 40%, като се увеличава с вътрематочния сепсис до 60-80%. В структурата на детската смъртност сепсисът се нарежда на 4-5.
Етиология. Основните етиологични фактори на сепсиса при доносени бебета са: стафилококи - 50-60%, грам-отрицателна флора - 30-40% (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Escherichia) и стрептококи - 5-10%. При недоносени новородени 60-70% от септицемията се причинява от грам-отрицателни бактерии, 25-30% - Staphylococcus aureus и епидермалис. Комбинация от флора се открива при 50% от пациентите: стафилококи и грам-отрицателна флора.
Заедно с тази флора, напоследък сред причинителите на неонатален сепсис се наблюдава увеличение на кандидозната инфекция - 10-15% .
Етиологията на заболяването определя клиничната картина на заболяването, избора на лекарствена терапия и резултата от заболяването. Следователно установяването на етиологичен фактор е задължително при поставяне на диагноза.
Основният източник на инфекция са служителите в родилните болници, майката, която заразява плода вътреутробно и околната среда.
Основните пътища на фетална инфекция са трансплацентарни, възходящи, което се потвърждава от хистологични и бактериологични методи и изследвания на плацентата, както и интранаталния път на инфекция.
Предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на сепсис
I. Перинатална (с депресивен ефект върху формирането на имунитета на плода и новороденото):
генитална и екстрагенитална патология при майката,
заплашен аборт,
хранителни дефекти на бременна жена,
недоносени и "незрели" бебета,
деца, родени от майки с ендокринни заболявания,
новородени с IUGR и вродено недохранване.
вътрематочна фетална хипоксия и асфиксия по време на раждането,
нарушение на адаптационните процеси в ранния неонатален период.
П. Анте - и интранатални фактори (допринасящ за възходяща вътрематочна инфекция на плода):
урогенитална инфекция по време на бременност и раждане.
ранно изхвърляне на околоплодната течност, дълъг период на безводност (повече от 6 часа),
продължителността на раждането е повече от 24 часа,
треска в раждането,
хронични огнища на инфекция и тяхното обостряне по време на бременност.
инфекциозни и възпалителни процеси в следродилния период.
- Болест на хиалиновата мембрана
- Гонорея - снимки на характерни прояви на заболяването, описание, лечение
- Хексамитоза - лечение, симптоми на болест на аквариумните риби
- Всичко за болестите на краката и тяхното лечение
- Хепатомегалия при новородени Причини, симптоми, лечение, Детски новини - Здравна информация