Антибиотици за лечение на панкреатит при възрастни

Антибиотичната терапия за панкреатит често е оправдана мярка. Само при пациенти с хронична рецидивираща форма заболяването се усложнява в повече от 30% от случаите. Антибиотиците за панкреатит при възрастни избягват сепсис, ретроперитонеална флегмона, абсцес, възпаление на перитонеума.

Най-ефективни са лекарства от класа на флуорохинолони, карбапенеми, цефалоспорини от 3-4 поколения. Тези антибиотици проникват в тъканта на панкреаса по-добре от други и се натрупват в концентрация, достатъчна за лечение.

Кога се налага използването на антибиотици?

Трябва да се отбележи, че не винаги се предписва антибактериално лечение на панкреатит. Неприемливо е да приемате такива лекарства сами. Антибиотикът трябва да бъде предписан от лекар. Показания за употреба:

холангит, кисти, инфекция на некротичната област на панкреаса, други бактериални усложнения;
тежко протичане на заболяването (некроза на повече от 30% от панкреаса, повишена лактатдехидрогеназа в кръвта, намалени антипротеази, С-реактивен протеин в кръвта над 150 mg/l и други признаци);
за профилактични цели със стагнация на жлъчката, образуване на псевдокиста, наличие на огнища на некроза, разкъсване на канала;
пациенти със сериозни заболявания (заразени с ХИВ, диабетици, пациенти с рак, туберкулоза, вирусен хепатит).

Интересно! Бактериите попадат в панкреаса главно през лимфните съдове от червата (Е. coli), по-рядко - възходящи от дванадесетопръстника, през кръвния поток, от порталната вена.

Принципи за избор на антибиотици за лечение на панкреатит

Антибиотиците за панкреатит се избират индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента, медицинската история, степента на увреждане на панкреаса. Има обаче общи принципи, които ръководят лекарите:

Предпочитат се препарати, които се предлагат в разтвори за интрамускулно или интравенозно инжектиране.
Антибиотикът трябва да проникне в панкреаса и близките тъкани.
Изборът се прави в полза на лекарство, което е в състояние да създаде максимална концентрация.
Страничните ефекти, свързани с приема на антибиотик, трябва да бъдат минимални.
Не се препоръчва употребата на лекарства с възможен токсичен ефект върху панкреаса.
Оптимално е, ако антибиотикът се предписва, като се отчита видът на идентифицираните патогенни микроорганизми и тяхната чувствителност.

Бележката. Изследването на флората на панкреаса е в пъти по-трудно, отколкото например на червата. Освен това, дори ако материалът се събира (инвазивно), ще отнеме относително много време да се изчакат резултатите. Затова много лекари предпочитат широкоспектърни антибиотици. Това отчита възможния спектър от патогени.

Видове и форми на антибиотици

Има няколко основни групи антибактериални лекарства. Те се различават по различен механизъм на действие. Повечето антибиотици са ефективни срещу много бактерии наведнъж, други само срещу определени видове. Те също така правят разлика между лекарства, които унищожават патогенните микроорганизми и потискат тяхното размножаване.

При панкреатит изборът на антибактериално средство зависи от степента на микробно замърсяване, формата на възпаление и състоянието на тялото на пациента като цяло. Както мощните антибиотици, така и и лекарства, които са концентрирани в тъканите на панкреаса в минимално потискащи дози. Предпочитаната форма на освобождаване е инжектиране.

Видове антибиотици, използвани при панкреатит:

Най-ефективният. Клас флуорохинолони ("Пефлоксацин"), карбапенеми ("Имипенем"), цефалоспорини от 3-4 поколения ("Цефепим", "Цефотаксим") в комбинация с "Метронидазол", "Мезлоцилин", "Клиндамицин".
Създайте минимални терапевтични концентрации. Защитени пеницилини (тикарцилин/клавуланат, тазоцин), цефалоспорини от 3 и 4 поколение (Cefepim, Cefotaxime).

Внимание! Цефалоспорини от първо поколение ("Цефазолин"), аминогликозиди ("Амикацин"), аминопеницилини ("Амоксицилин") и лекарства от тетрациклиновата група ("Тетрациклин") не се използват при панкреатит поради лоша проникваща способност.

Антибиотици за остър панкреатит

Острата форма на панкреатит (или обостряне на хроничен) често изисква най-ефективната антибиотична терапия. Според проведените проучвания, най-добри резултати могат да бъдат постигнати с използването на "Имипенем", "Заноцин", "Ципрофлоксацин" и "Цефтриаксон".

Най-често обаче специалистите използват следната схема: "Метронидазол" (интравенозно на всеки 8 часа) с "Цефотаксим" (интравенозно 2 пъти на ден). Понякога "Цефотаксим" се заменя с "Мезлоцилин" (интравенозно веднъж дневно). При тежка интоксикация, висок риск от сепсис и перитонит, на пациента се предписва перитонеална диализа (позволява ефективно премахване на токсични и вазоактивни вещества).

Антибиотици за хроничен панкреатит

Антибиотичната терапия се провежда само по време на обостряне на заболяването. Не е препоръчително да приемате антибиотици извън пристъпите. В периода на ремисия на панкреатит трябва да спазвате диета (таблица на Певзнер 5р), да приемате ензимни препарати.

Можете да проведете курс на профилактичен прием на пробиотици с полезни лакто- и бифидобактерии в състава ("Linex", "Bifidumbacterin", "Acipol", "Bifiform" и други). Такива лекарства възстановяват микрофлората, укрепват имунитета, като по този начин предотвратяват размножаването на патогени. След антибиотично лечение са необходими пробиотици.

Преглед на най-добрите лекарства

Невъзможно е да се нарече някое лекарство най-доброто. Най-ефективният антибиотик е правилният за отделния пациент. Помислете за често предписваните антибактериални лекарства за панкреатит:

"Имипенем". Широкоспектърен антибиотик от групата на карбапенем. Той не се метаболизира в черния дроб, отделянето става през бъбреците. При бързо интравенозно инжектиране могат да се появят странични ефекти под формата на алергии, лошо храносмилане, гърчове. Възрастните се предписват 0,5 грама на всеки 6 часа или 1 грам на всеки 8 часа чрез интравенозно капково в продължение на половин час. Произвежда се във флакони от 0,5 грама прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Разрежда се със 100 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Приблизителната цена е 650 рубли. Подобно лекарство - "Tienam".
Цефтириаксон. Широкоспектърен антибиотик, цефалоспорин от 3-то поколение. Има най-дългия полуживот (до 7 часа), свързва се добре с плазмените протеини. Екскретира се през черния дроб и бъбреците. Приложение: за възрастни се прилага парентерално, 1-2 грама на ден, еднократно.
За интрамускулни инжекции се разрежда с 1% разтвор на лидокаин. Аналози - "Ceftriabol", "Rocefin", "Forcef", "Lendacin". Лекарството струва от 19 рубли за бутилка.
"Цефепим". Цефалоспоринов антибиотик от 4-то поколение с широк спектър на действие. Форма за освобождаване - флакони с 0,5, 1 и 2 грама прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Възрастните се предписват 1-2 грама на всеки 8-12 часа. Основната част се екскретира през бъбреците непроменена. Аналози - "Abipim", "Maksipim", "Pozineg". Приблизителна цена - 150 рубли.

Възможни противопоказания

Антибиотиците далеч не са безвредни лекарства. Заедно с патогенните бактерии те унищожават полезните микроорганизми. Освен това почти всички антибактериални лекарства могат да причинят странични реакции - алергии, интоксикация, нарушения на храносмилателния тракт, централната нервна система, черния дроб и бъбреците. Следователно те се предписват в случаите, когато очакваната полза надвишава риска.

С изключително внимание антибиотиците се използват за лечение на пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременни жени. Ако се открият отрицателни реакции, лекарството се заменя.

Антибиотиците за остър панкреатит при възрастни са неразделна част от терапията. Лекарствата помагат да се избегнат сериозни усложнения, които често са фатални. Кой антибиотик е подходящ за пациента, само лекар може да каже. Важно е да се вземе предвид не само ефективността на лекарството, но и състоянието на пациента, степента на увреждане на панкреаса. Не се разболявай!