Анализираме проблемите на детските алергии, Издателство "Практика"

Публикувано от редактори на 29.08.14 • Категории Медицински 05 (2014)

Klykova Tatyana Vasilievna - главен детски алерголог от Казанското здравеопазване на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, ръководител на градския детски алергологичен център, доцент

„Колко хора, толкова много разновидности на алергии ...“

- Колко често трябва да се справяте с алергични реакции в детска възраст?

- Днес всяко четвърто дете страда от алергии, а през последните десетилетия броят на децата с алергични заболявания буквално се е удвоил. Има дори такова понятие като "епидемия" от алергии. Подобно увеличение на честотата е свързано с много фактори: влошаване на общата екологична ситуация, промяна в характера на диетата, поява на нови алергени, липса на постоянен имунитет при деца и много други.

Други причини включват наследствено предразположение (ако един от родителите страда от алергия, вероятността да има алергичен човек е 30-40%, ако и двете - вероятността се увеличава до 75%), нездравословна диета (на първо място, липса от витамини и минерали преобладава тук). Също така, детските алергии могат да бъдат свързани с психологически проблеми.

Развитието на алергии се дължи на особеностите на имунната система на алергично дете. Здравата имунна система реагира на опасни за организма вещества: болестотворни вируси, бактерии. Но имунната система на алергично дете също реагира на безопасни вещества (храна, цветен прашец и др.) Като опасни, произвеждайки антиалергични протеини - антитела (така наречените имуноглобулини Е). Тези антитела се намират в различни органи - кожа, лигавици на дихателните пътища и др. и при среща с вещества-алергени ги "неутрализират". В резултат на тази „борба“ в тъканите се развива алергично възпаление и се развиват симптоми на алергия.

- Какви методи за диагностика и лечение на алергични заболявания при деца се използват в съвременната практика?

- За диагностициране на алергии стандартно се използват два основни метода: изследване с помощта на кожни алергични тестове (когато капки алергенни разтвори се нанасят върху кожата на предмишницата, след това се правят драскотини или инжекции чрез тези капки със специална пръчка). При наличие на алергия на мястото, където присъства алергенът, се появяват зачервяване и мехур.

Ако е невъзможно да се проведат кожни тестове в кръвния серум, се определят алергични антитела, които се образуват в отговор на излагане на алергени. Този анализ помага да се идентифицира група причиняващи алергени. Този метод е много чувствителен и получената информация е подобна на тази, получена при тестване на кожата. За този анализ се дава кръв от вена.

Ако контактът с алерген е постоянен, се използват елиминационни тестове, за да се потвърди, че този конкретен алерген причинява клиничните прояви на алергията. Елиминирането е премахване на алерген. Типичен пример за елиминационен тест е елиминационната диета. Това е диагностична техника, която изисква пълното елиминиране на предполагаемия алергенен продукт от диетата. Ако след изключване на продукта в рамките на 7-14 дни настъпи значително подобрение, тогава можем да приемем, че е намерен „вредният“ продукт.

За да лекувате алергии, трябва да спрете или да намалите контакта с алергена. Ако е невъзможно напълно да се изключи такъв контакт (например при алергия към домашен прах, цветен прашец), се използва лечение с алергени (специфична имунотерапия). В резултат на това резистентността на пациента към него се увеличава. Освен това се предписват антиалергични лекарства. Препоръки за тяхното използване се дават само от алерголог.

- Какви вещества могат да станат алергени?

- Има много алергени и развитието на алергии към един или друг от тях до голяма степен зависи от възрастта на детето. За бебето храната е основният източник на алергени. Следователно при деца от първата година от живота основната причина за алергични заболявания е храната. Почти всяка храна може да причини алергии. Протеинът от краве мляко обаче често е първата храна, към която има алергия. Това се улеснява от ранното прехвърляне на детето на смесено или изкуствено хранене с помощта на различни млечни формули. Но понякога алергията към мляко се развива при деца, които са кърмени, ако майката е консумирала големи количества краве мляко по време на бременност или кърмене.

Наред с кравето мляко, някои от най-алергенните храни включват: пилешки яйца, пшеница, фъстъци, соя и риба. С напредване на възрастта ролята на други хранителни алергени може да се увеличи, като ядки (фъстъци, бадеми, лешници), домати, цитрусови плодове (портокали, лимони) и др. При деца над 3-5 години симптоми на алергия също могат да бъдат причинени от други алергени: акари от домашен прах, пърхот на животни (котки, кучета), цветен прашец на дървета и треви, ухапвания от насекоми (пчели, оси), спори на плесени, лекарства.

- Възможно ли е да се предотврати развитието на алергии при дете?

- Да, през последните години са получени убедителни данни, според които е възможно да се предотврати развитието на алергии, във всеки случай, неговите тежки форми, както и множество алергии, тоест повишена чувствителност към различни видове алергени.

- Как правилно да се идентифицират алергиите?

- При по-голямата част от децата алергиите се проявяват със сухота и лющене на определени участъци от кожата, поява на червени петна и други кожни обриви. Това обаче може да се случи без никакви кожни обриви. Например, има и стомашно-чревна форма на хранителна алергия, която се проявява с коремна болка, нарушения на изпражненията (запек или разхлабени изпражнения), гадене и регургитация. В допълнение, дихателната форма на хранителна алергия е често срещана, когато едно дете, след консумация на определен продукт, изведнъж започва да страда от хрема или енергично разтрива очите си, кашля, задушава.

Често се срещат смесени форми на заболяването: дермато-стомашно-чревни, дермато-респираторни и др.

- Всички деца имат ли нужда от профилактика на алергии?

- Профилактиката на алергии може да се извършва за всички деца, но на първо място е необходимо за тези, които имат повишен риск от развитие. Това са тези деца, чиито роднини (родители, братя и сестри, баби и дядовци) страдат от алергии. Такива деца имат наследствено предразположение към алергии. В същото време няма значение какъв вид алергия се среща в родословието - било то астма, алергичен ринит, атопичен дерматит. Не се наследява пряко това или онова заболяване, а самото предразположение.

- Какво трябва да се направи, за да се предотвратят алергии в ранна детска възраст?

- Всички усилия, преди всичко, трябва да бъдат насочени към предотвратяване на образуването на хранителни алергии, особено към протеините от краве мляко. Изненадващо, най-"алергичният" продукт за малки деца изобщо не са сладкишите и екзотичните плодове, а най-често срещаното краве мляко. Неговите протеини, намиращи се в самото мляко и във всички млечни и ферментирали млечни продукти, най-често причиняват алергии при бебетата. Следователно кърменето е една от най-ефективните превантивни мерки.

За да се предотврати рискът от развитие на респираторни алергии, е необходимо напълно да се елиминира тютюнопушенето в семейството. Тютюневият дим има вредно въздействие върху лигавицата на дихателните пътища, което допринася за проникването на вируси, бактерии и алергени.