Ампутация на крайник

Кога ампутации на крайниците инвалид започва период на дългосрочно преструктуриране, свързан с адаптацията на тялото към нови условия на съществуване. Адаптивните реакции са индивидуални, те зависят от естеството на извършената операция, възрастта, пола на индивида, неговата физическа подготовка, качеството на протезата (нейния дизайн), психологическия статус на човека и т.н.

Трябва да се отбележи, че степента на компенсация до голяма степен се определя от състоянието на пъна. По-пълно възстановяване на работоспособността се постига, когато протезата се използва върху безболезнено, силно пънче, което няма ограничение в движението в ставата.

Нормална подвижност на ставите - необходимо условие за успешното развитие на компенсаторни адаптации след ампутации на крайниците. Ограничението на движение във всяка става винаги нарушава функцията на крайника и с ампутация допълнително влошава състоянието на лицето с увреждане.

Една от причините за образуването на следоперативни контрактури е болка, обичайно положение на крайника, белези (белези) на пънчето, както и дисбаланс по време на ходене.

След ампутация на горния крайник има промяна в позата: изместване на раменния пояс нагоре и напред и така наречената криловидна лопатка. Смесването на раменния пояс се изразява от страната на по-високия пресечен крайник или от страната на по-слабо функциониращия пън. Освен това има атрофия на мускулите на пънчето, раменния пояс и, при много, ограничаване на движението в раменната става. Промените в стойката се основават на анатомични, физиологични, динамични фактори и рефлекторни мускулни контракции.

Следователно основните в рехабилитация на хора с увреждания, са средства за физическа култура, хидрокинезна терапия, масаж, криомасаж, тренировки на симулатори, плуване в басейна в специални гребла (с ампутация на горния крайник) и със специални гумени кръгове (с ампутация на долния крайник). Необходими са коригиращи упражнения, насочени към предотвратяване на постурални нарушения: плуване с бруст, правене на упражнения в басейн с гумени амортисьори, тренировки във фитнеса на симулатори (включва само симетрични упражнения за крайници).

Ако нарушенията на позата напредват, тогава се появява изкривяване на гръбначния стълб. След ампутация на един крайник има съществено нарушение на условията на телесната статика, което губи опора от едната страна. Центърът на тежестта на тялото се придвижва към останалия крайник, което причинява промени в напрежението на нервно-мускулния апарат, необходими за поддържане на баланса. Поради загубата на опора и мускулния дисбаланс, тазът се накланя настрани, където няма опора.

След нанасяне протеза, наклонът на таза все още е запазен, тъй като е обичайно протезата да бъде по-къса от здравия крайник, за да се улесни използването му. В тази връзка гръбначният стълб се накланя в лумбосакралната област. В този случай асиметрията на раменния пояс обикновено се наблюдава на нивото на раменния пояс и лопатките.

В този случай мускулите на багажника са в различни условия, тъй като от едната страна са опънати, а от другата - свити, скъсени.

За нормализиране на функционалното състояние на мускулите на гърба са показани сегментно-рефлекторни, вибрационни масажи, хидрокинезна терапия, обучение на симулатори, коригираща гимнастика.

Ако има флексийна контрактура на тазобедрената става, особено често се наблюдава след ампутация в рамките на средната (особено горната) трета на бедрото, настъпва още по-голямо нарушение на стойката, което причинява болка в лумбалната област, което затруднява и ограничава използването на протези.

В случай на ампутация на долния крайник е необходимо да се тренира опорната функция на пънчето, включително упражнения за развиване на баланс. Разбира се, развитието на компенсаторна адаптивност при лошо запазване (изправяне) на тялото в равновесие е много трудно и ограничено. Без подходящо обучение движението на протези е невъзможно.

Преподаване на ходене с протези

Кога учене да ходи на протези (фиг. 43) винаги са необходими упражнения за баланс. Упражненията за развитие на гъвкавост (подвижност) на гръбначния стълб, ставите, развитието на мускулно-ставно чувство са от голямо значение.

Фигура: 43. Да се научим да ходим с постоянни протези

Двигателните умения са координиран акт, при който проприоцептивните импулси са от съществено значение. Тъй като инвалидът използва j-протезата, обучението на мускулно-ставна чувствителност, сила, издръжливост и координация на движенията е от голямо практическо значение.

Профилактика на хиподинамия

За предотвратяване на хиподинамия необходимо е да се включи обучение на симулатори (фиг. 44, фиг. 45).