Алкохолната психоза като тежко разстройство

Алкохолната психоза е патологично състояние на човешката психика, което се проявява на етапи 2-3 от алкохолизма, тоест след около 5 години злоупотреба с алкохолни напитки. Човечеството знае за тази болест от древни времена, но много дълго време тя не е била включена в списъка на болестите. Съвременната медицина класифицира хроничния алкохолизъм като заболяване, което е трудно за лечение. В крайна сметка силната жажда за алкохол може да се лекува, ако пиещият се интересува от това, а не само семейството или приятелите си.

Алкохолната психоза възниква в резултат на постоянно отравяне на човешкото тяло, особено на мозъка, от продуктите на разпадането на етилов алкохол. Това не е просто усложнение на алкохолизма, а един от най-поразителните му симптоми.

Факторите, причиняващи заболяването

Други фактори също могат да катализират развитието на алкохолни психози: скорошно нараняване на главата, инфекциозно заболяване, тежък стрес.

Алкохолните психични разстройства възникват по време на въздържание, тоест след прекратяване на дълъг запой. Въз основа на това, в съвременната наука те се наричат мета-алкохолни психози (префиксът „мета“, дошъл от гръцкия език, означава „след“, „следващ“).

Форми на протичане на алкохолни психози

В медицината има три основни форми на заболяването: остра, подостра, хронична. Острата алкохолна психоза се характеризира с няколко фази на клинични прояви, често комбинирани помежду си. Острата психоза е алкохолен делириум, който продължава не повече от десет дни. Други видове алкохолни психози се считат за остри, ако могат да бъдат излекувани в рамките на един месец. Подострите или продължителните психози се считат за такива, ако продължават в рамките на шест месеца, а хроничните - повече от шест месеца.

Класификация на метални алкохолни психични разстройства

Има няколко основни групи алкохолни психози, които от своя страна въз основа на различни симптоми се разделят на видове.

Алкохолен делириум: типичен, абортивен, преувеличен, нетипичен.
Алкохолна халюциноза: словесна, с чувствен делириум, с психически автоматизми.
Алкохолни заблуждаващи психози: алкохолни параноици, заблуди от ревност.
Алкохолна енцефалопатия: алкохолна псевдопарализа, болест на Гайе-Вернике, психоза на Корсаков.

При липса на подходящо лечение в медицинско заведение и пълно отхвърляне на алкохола, прогнозата за всеки тип психози е неблагоприятна.

Алкохолен делириум

Сред алкохолиците делириумът се нарича делириум тременс или катерица. ALD се отнася до остри психотични състояния, характерни за последните етапи на алкохолизъм. Обикновено ALD се появява на възраст между 25 и 60 години при злоупотребяващи с алкохол повече от 5 години. Тежка ALD се появява след преяждане, което продължава около 10-15 години. Времето зависи от наличието или комбинацията от неблагоприятните фактори, споменати по-горе.

Факторите, които изграждат патогенезата на алкохолния делириум, включват:

директно токсично въздействие върху нервната система на етанола и продуктите от неговото разпадане;
проблеми с функционирането на нервната тъкан поради дефицит на биологично активни вещества;
токсични ефекти на аминокиселини, които възбуждат нервната система;
увреждане на черния дроб.

В риск от развитие на делириум тремен са хора, които са били принудени да прекъснат употребата на алкохолни напитки във връзка с спешна хоспитализация в медицинска болница. Пациентът може да има проблеми със сърцето, черния дроб или други органи и след няколко дни се появяват симптоми на алкохолна психоза.

Ходът на заболяването може да се състои от три етапа.

Заплашителен делириум. Най-вече с настъпването на здрача, пациентът става неспокоен и тревожен, той започва да визуални халюцинации. Може да играе с дрехи и да говори с когото види. Физическите признаци могат да включват обилно изпотяване и леко повишаване на температурата. На този етап делириум тременс може да завърши толкова неочаквано, колкото е започнал.
Делириум завършен. Този етап се характеризира с появата на не само зрителни, но и слухови и тактилни халюцинации. Алкохолиците често виждат насекоми, гризачи, виждат починали роднини и чуват гласовете им. На пациента му се струва, че някой го щипе, хапе, бие, че паяци пълзят по него. Човек губи референтни точки в пространството и времето. Ръцете му или дори цялото тяло започват да треперят, започва задух, цветът на кожата е бледо, бяло. Всичко това са изключително тревожни симптоми и лечението на такъв пациент трябва да се извършва в медицинско заведение, тъй като болестта може много бързо да премине към следващата фаза.
Делирий с опасност за живота. На този етап има всички симптоми на изкривено възприемане на реалността, но вегетативните разстройства се появяват в по-тежка форма. Вместо вълнение настъпва летаргия, речта става тиха и мърмореща, човекът не реагира на външни команди, не изпитва жажда и глад. Депресията на съзнанието може да премине в кома. Развиват се мозъчен оток, пневмония, остра чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност. При такива усложнения често прогнозата е смърт за кратко време.

Често намаляването на двигателната активност, намаляването на изпотяването и нормализирането на кръвното налягане се възприемат от лекарите като подобрение на състоянието на пациента, но това е признак на влошаване.

Алкохолна халюциноза

Острата алкохолна халюциноза е на 2-ро място по честота на поява след делириум. Болестта се характеризира с преобладаване на изразени слухови халюцинации и предимно жени са изложени на нея. Курсът на халюциноза може да протича в остра, продължителна и хронична форма. Това разстройство започва с появата на безпокойство и страх, нарушения на съня. По-нататъшните халюцинации се появяват под формата на отделни звуци или думи и цели фрази. В същото време човек може ясно да каже откъде чува тези звуци. Острото заболяване обикновено завършва след дълбок сън.

Ако болестта се проточи, манията за преследване се присъединява към халюцинациите, пациентите могат да получат пристъпи на паника. Алкохолната психоза, симптомите на която се проявяват дълго време, изисква задължително лечение от специалисти, тъй като човек може да навреди на себе си или на други. Хроничните алкохолни психози могат да продължат до няколко години.

Алкохолна налудна психоза

Този тип психично разстройство включва алкохолен параноик, алкохолен делириум на ревност. Както подсказва името, налудната алкохолна психоза се характеризира с наличието на заблудени представи на алкохолика за околните. Параноидният ход може да бъде остър и подостър. На човек му се струва, че срещу него се планира нещо лошо, например убийството му. В острия стадий поведението на алкохолика е импулсивно: той може внезапно да започне да бяга или, напротив, да атакува другите. При продължителна продължителност на заболяването настъпва известна систематизация на делириума, пациентът се опитва да не контактува с лица, за които подозира злонамерено намерение.

Делириумът на ревността често е спътник на мъже алкохолици с опит след 40-годишна възраст. Този тип психоза започва постепенно. На съпруга му се струва, че съпругата му се държи хладнокръвно, постоянно остава на работа и често ходи някъде през почивните дни. Подозренията за изневяра се подсилват от съпрузите под формата на измислени доказателства и словесни халюцинации. Пациентът може да последва жена си и да използва физическа сила, търсейки признание за предателство.

Алкохолна енцефалопатия

Това са тежки алкохолни психози, които се характеризират с комбинация от психични разстройства с неврологични и телесни разстройства, като последните често доминират в общата клинична картина.

Енцефалопатията на Gaie-Wernicke е остра форма на заболяването, която често възниква в резултат на тежък делириум при изтощени пациенти със сложни наранявания и инфекции. Появата на психоза е представена от професионален или преувеличен делириум. В първия случай на човек му се струва, че е на работа, защото изпълнява професионални движения. Във втория случай пациентът не разпознава роднини и мърмори неясно. Състоянието бързо се влошава: развива се сърдечна дисфункция, уринарна и фекална инконтиненция, зашеметяваща, която преминава в кома. Ако лечението на алкохолна психоза не започне навреме, смъртта настъпва за максимум няколко дни.

Психозата на Корсаков е хронична енцефалопатия и може да продължи месеци или години. Нейните прояви: амнезия, псевдоспомени, обедняване на речта и двигателните функции. Симптомите на алкохолната псевдопарализа са деменция, загуба на придобити знания и умения, липса на информираност за болестта.

Лечение на тежки алкохолни психози

Алкохолната психоза, която се лекува в болница, е по-вероятно да бъде спряна. Терапията за такива заболявания включва няколко компонента:

детоксикация (освобождаване на организма от токсични вещества);
корекция на метаболитните нарушения (премахване на недостиг на витамини и кислороден глад в тъканите);
възстановяване на водния и киселинно-алкалния баланс;
премахване на психомоторната възбуда и нарушения на съня.

Ключът към успешното лечение е пълното отхвърляне на алкохола, което се постига добре с помощта на специализирани лекарства.