Развитие и лечение на аденомиоза на яйчниците

Какво представлява аденомиозата на яйчниците: това е въпрос, зададен от много жени, които са изправени пред това заболяване. Такава диагноза означава, че тъканите на лигавицата на матката започнаха да растат и да проникват в други органи, по-специално в яйчниците. В някои източници това заболяване се нарича яйчникова ендометриоза. Всъщност проникването в ендометриалната тъкан първо се наблюдава в мускулния слой на матката. Ако жена с ендометриоза не започне своевременно лечение, болестта преминава в напреднал стадий. Така се появява аденомиозата в яйчниците.

Как се развива аденомиозата?

Това заболяване при повечето пациенти се причинява от хормонални нарушения, при които нивото на естроген в кръвта е повишено. Клетките на ендометриума също растат с отслабен имунитет, всякакви интоксикации, аборти, кюретаж и други хирургични интервенции. Някои лекари не изключват генетичните причини за патологията. Това заболяване започва с навлизането на ендометриалните клетки на повърхността на яйчника, които впоследствие растат и се развиват в този орган. Постепенно се образуват големи лезии, които най-често имат кистозна форма. Такава киста има куха структура, вътре в която има тъкани, които приличат на ендометриума на матката.

Ендометриоидните образувания, които се появяват в яйчниците, могат да имат различна структура. Така че, ако кухината на кистата е изпълнена с жлезисти клетки, които отделят същия секрет като във вътрешния слой на матката, трябва да говорим за образуване на ендометриоиди. Ако в кухината няма жлезисти клетки, се диагностицира проста киста. Кухите неоплазми са асимптоматични в повечето случаи. Такова заболяване обаче е много опасно, тъй като кистата може да се спука по всяко време или да се образува нагнояване в яйчника. В този случай пациентът ще почувства болка, типична за остър корем. В този случай е необходима незабавна хирургическа намеса.

Аденомиозата в повечето случаи засяга два яйчника наведнъж и води до образуването на голям брой сраствания в придатъците. Има три вида заболяване:

Дифузна аденомиоза, при която ендометриалните клетки образуват слепи джобове, които проникват в органите на различна дълбочина. Ако такава патология не бъде елиминирана своевременно, се появяват фистули.
Нодуларна форма на заболяването, придружена от появата в мускулния слой на матката на жлезистия епител и възли с различен диаметър. Често кухината се запълва с тъмнокафява течност или кръв.
Смесена форма, която представлява дифузна нодуларна лезия.

В зависимост от дълбочината, до която са проникнали клетките на ендометриума, се разграничават четири стадия на заболяването:

Развитие на клетки в субмукозния слой на матката;
Образуването на огнища в мускулния слой на органа;
Растеж на ендометриума във всички области на матката;
Разпространението на патологията извън мускулния слой, при което се засягат яйчниците и другите органи на малкия таз.

Симптоми и причини за аденомиоза

Скоростта на развитие и степента на увреждане на вътрешните органи от това заболяване зависи от хормоналния фон и състоянието на имунната система. Най-често аденомиозата на яйчниците засяга тези, които са генетично предразположени към злокачествени или доброкачествени тумори. Наднорменото тегло, нередовността на половия акт, усложненията по време на раждането или забавеното раждане, пропуснатия менструален цикъл, абортите и всички видове механични интервенции могат да доведат до такава патология. Дори при неправилно инсталиране на спирали или неадекватно подбрани лекарства за орална контрацепция е възможен растеж на ендометриума в придатъците и матката. Често инфекциозните процеси и възпалението на гениталиите водят до заболяването. Прекомерната физическа активност и стрес увеличават вероятността от патология.

Най-характерният признак на аденомиоза на яйчниците е твърде дългата и болезнена менструация. В същото време отделянето е много обилно и продължава повече от седем дни. При кървави отделяния често се наблюдават съсиреци. Няколко дни преди началото на менструацията могат да се появят кафяви петна. Такива симптоми изчезват едва три дни след края на менструацията. Кървене или кафяво отделяне може да се появи между периодите. При пациентите предменструалният синдром често е по-изразен. Друг показател е болката, която се появява няколко дни преди началото на менструацията ви. Болезнените усещания изчезват, като правило, 2-3 дни след началото на менструацията. Естеството на болката зависи от това кои органи са засегнати и доколко се е разпространил процесът. Някои пациенти изпитват болка по време на полов акт, особено ако това се случи в деня преди началото на менструацията.

При аденомиоза структурата на ендометриума е нарушена, така че дори ако яйцеклетката узрее, тя не е в състояние да имплантира. Често началото на бременността завършва със спонтанно прекъсване. При пациентите обилната менструация често води до развитие на желязодефицитна анемия, при която жената изпитва сънливост, обща слабост, бърза умора, световъртеж и задух. Тези пациенти често могат да изпаднат в безсъзнание или да са със замаяност. Всичко това води до неврози и психологически стрес.

Диагностика на патологията

В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена с гинекологичен преглед. Лекарят взема предвид всички симптоми, внимателно изследва матката и яйчниците. Аденомиозата води до промяна във формата и размера на матката. Ако заболяването е в ранните стадии, пациентът не усеща промени в тялото. Само увреждането от клетки на ендометриума на яйчниците и други органи причинява болка или тежест в долната част на корема. Това е придружено от общо неразположение и слабост. Болката по време на полов акт се усилва, както при менструацията. Нарушена е работата на пикочния мехур и червата. Често при такова заболяване се наблюдават всякакви усложнения при ултразвук, включително сраствания и кисти на яйчниците.

Появата на кисти, причинени от аденомиоза, често не причинява симптоми. Разкъсването на киста обаче води до силна болка. Температурата на жената се повишава, спада налягането, появява се гадене, виене на свят, повръщане. В този случай се извършва операция за отстраняване на кистата, а понякога и на засегнатия яйчник.

За да се постави диагноза, се прави преглед преди началото на менструацията. Ако по време на прегледа на гинекологичния стол у пациента се установи уголемяване на матката, но бременността е изключена, се предписва ултразвуково изследване. За поставяне на диагноза се вземат предвид рисковите фактори, извършените операции, генетичната патология и оплакванията на жената. За потвърждаване на диагнозата позволява трансвагинална ултразвукова диагностика, която трябва да се извърши няколко дни преди началото на менструацията. Хистероскопията се счита за ефективен метод за установяване на това заболяване. В същото време във влагалището се вкарва специална оптика, позволяваща обстоен преглед на тазовите органи. На пациента се назначава тест за кръв и урина, за да се определи наличието на възпаление. Като добавка се извършва хормонална диагностика.

Методи на лечение

Лечението на аденомиоза се предписва само след пълен и задълбочен преглед. Схемата на лечение се предписва индивидуално. За да се премахне патологията, се предписва консервативна терапия. В някои случаи аденомиозата се лекува хирургично. Изборът на лекарства задължително се извършва, като се вземат предвид състоянието и възрастта на пациента, както и желанието да има деца в бъдеще. Важна роля играе нивото на разпространение на ендометриалните тъкани в яйчниците и други органи, възможността за усложнения и продължителността на заболяването. Първо, препоръчително е да се подложите на консервативно лечение с хормонални лекарства, витамини, противовъзпалителни лекарства и имуностимуланти.

Ако курсът не доведе до очакваните резултати или заболяването се появи отново, се предписва операция. Операцията може да бъде радикална: премахват се всички засегнати органи, включително матката и яйчниците. В някои случаи е достатъчна лапароскопия, по време на която се отстранява засегнатата от болестта тъкан. Този метод ви позволява да запазите способността на жената да зачене, да роди и да роди дете.

Хирургическа интервенция се извършва, ако:

се появи киста или започнаха сраствания;
хормоналната терапия не работи;
жената страда от заболявания, за които класическото лечение не е приемливо;
настъпи нагнояване на придатъците;
има рецидиви.

При повечето жени заболяването отстъпва с настъпването на менопаузата. Повторното заболяване се изключва само след пълно отстраняване на репродуктивните органи. Всяко лечение трябва да бъде предписано от лекар.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата често причинява безплодие. В някои случаи дори след продължително лечение не е възможно да се постигне желаната бременност. Най-често сложната терапия ви позволява да заченете бебе. Важно е лечението да започне навреме, за да се предотвратят нарушения на фалопиевите тръби или дисфункция на репродуктивната система. Ако една жена, която е страдала или страда от аденомиоза, е успяла да забременее, целият период на раждане на бебето и процесът на раждане трябва да се извършват под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Често в този случай се предписват гестагенни лекарства, които позволяват да се нормализира нивото на хормоналните нива. Тази терапия е особено важна през първите месеци на бременността. Ако жената се чувства слабост или неразположение, се препоръчва незабавно да посетите лекар.

При някои пациенти, които са успели да забременеят с аденомиоза, се наблюдава спонтанно изчезване на заболяването. Това се дължи на факта, че след зачеването в женското тяло започва период на физиологична менопауза, през който растежът на ендометриалните клетки спира. Случвало се е пациентите след раждането да се отърват напълно от патологията. Преди обаче да се впуснат в планирането на дете, жените с такава диагноза трябва да се консултират с лекар и да бъдат тествани. Ако бременността не настъпи след лечение в рамките на една година, се препоръчва IVF.